吴一帆
副主任医师
广东省中医院肾病科副研究员，副主任医师，医学博士后，硕士研究生导师。以中西医结合防治慢性肾脏病及慢性肾脏病的营养、运动调养为主要研究方向，近年来主持省部级以上课题多项，发表相关学术论文20余篇。
擅长：各类常见慢性肾脏病的诊断、治疗，如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小管间质疾病、尿路感染等的中西医结合诊治。在肾病营养调理方面也有丰富的经验。
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随着社会的发展，人们生活方式和饮食结构的改变，慢性非传染性疾病的患病率急剧上升，而慢性肾脏病也是慢性非传染性疾病的其中一种。慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏功能持续减退(超过3个月)或虽然肾功能正常但有肾脏临床或结构受损的证据，是各原发性和继发性肾脏病的总称。而慢性肾脏病在中医也被列入“水肿”、“关格”、“虚劳”等范畴。
慢性肾脏病发病特点有“三高”以及“三低”。三高指发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高。三低指全社会对慢性肾脏病的知晓率低、防治率低、伴发心血关病的知晓率低。
一、如何做好饮食调护
营养失衡是慢性肾脏病患者最常见的临床并发症之一，很多患者不知道如何科学地摄取营养。一方面，部分患者因为不健康的饮食导致过多热量摄入，可能引起代谢综合征，而代谢综合征的许多组分，如肥胖、糖代谢紊乱、血脂代谢异常等均能引起或加重肾脏损害。另一方面，慢性肾脏病本身代谢产物、毒素在体内蓄积，水电解质、酸碱失衡，引起部分患者食欲减退，或者由于人为地过分控制饮食导致营养物质摄入过少，出现营养不良，从而影响疾病的预后。因此，正确的营养摄入对慢性肾脏病患者的预后影响较大。
西医营养学建议，慢性肾脏病患者应坚持优质低蛋白饮食，同时注意保证每天的热量摄入维持在30一35kcal / kg体质量，以避免营养不良的发生。建议慢性肾脏3期以上的患者适当减少米饭、米粉等主食，而用麦淀粉类食物来补充。并根据患者的生化检查结果，适当忌口，含钾高的食物如香蕉、橙子、木耳、香菇，含磷高的食物如坚果类、海产类、动物内脏等，在血钾、血磷偏高时应禁止食用，或者通过用热水烫过捞起再煮的方法减少这些矿物质。同时注意控制食盐量每天不超过6g。
中医则提倡，“未病先防，既病防变，瘥后防复”，意指在疾病发生前做好预防，疾病发生或要防止变化，疾病痊愈后要防止复发。慢性疾病的防治重在“养病”，应当“三分治，七分养”。不同体质人群应采取不同方案的食疗。如阴虚体质的患者须多吃甘凉滋润的食物，少吃性温燥烈之品；阳虚患者适当食用生姜、羊肉等助阳食物，阴虚患者多食用百合、云耳、构祀子等滋阴食物；湿热体质的患者饮食调养应该以清淡为原则，可多食用赤小豆、绿豆、黄瓜、等甘寒、甘平的食物，忌辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱等。
二、如何通过运动做好调节
《黄帝内经》曰:“久卧伤气，久坐伤肉”，生命在于运动，而一些具有中医特色的运动项目，活动强度适中，且能于运动中调节阴阳，调理经脉，对于慢性疾病的调养有独特的疗效。现代医学研究表明，八段锦对肌肉疼痛、胃肠功能紊乱、高尿酸症都有良好的效果。
三、出现失眠时，如何调节
由于受到疾病的影响，慢性肾脏病患者的睡眠质量往往差于普通人群，睡眠紊乱的发生率高达50%-80%。而下肢穴位按摩能迅速有效地提高慢性肾脏病患者的睡眠质量。
下肢是人体足三阴经、足三阳经、阳跷，阴跷以及阳维等多条经脉出入之处。涌泉穴是足少阴肾经所出之井穴，太溪穴则为肾经之原穴，常按涌泉穴、太溪穴有滋肾水而制心火之功，火入阴中而自寐；而三阴交则是足太阴、少阴、厥阴三经之交会穴，足三里为强壮要穴，常按三阴交、足三里能补脾胃而益气血，和胃安中，有宁心安神之功效。
吴医生建议，慢性肾脏病的患者在接受治疗过程中，听从医嘱的同时，也应做好自我调护，做到认清疾病，管理疾病，学会与疾病成为朋友，将中药食疗膳食、中医体质调理、中医养生技巧融入日常生活中，用良好的生活方式提高生存质量。
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