慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）是绝大多数的肾脏疾病（诸如慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、痛风性肾病、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病）的临床统称。
本病是一个缓慢发展的疾病；但若未能及时有效诊治及合理调摄，均可导致病情恶化进展，或发展成为慢性肾功能衰竭，最终形成尿毒症。
现状->>>
目前该病已经成为全球性公共健康问题。
2006年国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会联合倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，目的是唤起各界人士对CKD的高度关注。
慢性肾脏病在其缓慢的发展过程中，受许多因素的影响，其中饮食调护对慢性肾病的发展有着重要的影响。
比如高蛋白饮食可加速慢性肾功能衰竭的发生，这是因为在肾脏原发损伤的基础上，加之高蛋白饮食，就会产生肾小球内高压，增加肾小球滤过膜的蛋白负荷，从而导致残存肾小球的硬化和纤维化。
而相反，给予低蛋白饮食，则可延缓慢性肾功能衰竭的发生。所以，合理的饮食调护，对慢性肾脏病的诊治有着积极的影响，可以减轻肾小球负荷、延缓肾小球毛细血管硬化与肾功能衰竭的进程。因此，对慢性肾脏病的饮食调护也越来越受到人们的重视。
饮食调护->>>
慢性肾脏病的饮食调护主要包括以下方面：
（1）低优蛋白、低磷饮食：蛋白质的摄入需要根据慢性肾脏病的不同阶段来进行调整，在患者体重下降时，过分限制蛋白质摄入可能会影响到机体的免疫力，不利于疾病的康复。当患者合并有中到大量蛋白尿时，一般以1.0g/kg/d蛋白质摄入为宜。
当慢性肾病进一步发展，导致肾功能损害，或出现尿毒症时，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄功能降低，使体内血尿素氮增加，此时就要严格限制蛋白质摄入量，只供给极少量的蛋白质以维持机体基本代谢需要，并且根据机体肾小球滤过率的的高低来进行蛋白质的摄入，一般以0.6-0.8g/kg/d为宜。
慢性肾脏病患者应进食优质精蛋白饮食，动物蛋白质如鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋类、奶制品，动物蛋白含有必需氨基酸较全；应减少粗蛋白的摄入如植物蛋白中玉米、小麦、大米中的蛋白质。
低磷饮食：少食动物内脏、海产品、肉类及坚果类食品。
（2）充足的碳水化合物：慢性肾脏病患者由于限制蛋白质摄入，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类应适当提高，以满足机体对热能的需求。
另外，充足的热能供给可减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄入的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。
适宜慢性肾病患者的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉等。
（3）限制钠盐，适度饮水：对处于稳定期的慢性肾脏病患者来说，水肿等症状不明显时，不必限制盐的摄入，要求不吃过咸食物即可。
当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时，就要严格限制盐的摄入，忌用含钠较高的食物，如咸菜、咸蛋、腌肉、海产品、咸面包、挂面等。
需要进食含钠低的食物。如薏仁米、大米、面粉、西葫芦、茄子、黄瓜等。
也需要严格限制食用含钠的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。
慢性肾病患者除了痛风性肾病需要多饮水外，其余需适度饮水，尤其是伴有明显水肿及尿少者，需要严格限制水分摄入。
（4）补充维生素和铁：慢性肾脏病患者可因病程长、食欲差、进食量少而影响维生素的摄入，因此，应注意进食富含维生素A、维生素B族及维生素C的食物如新鲜蔬菜及水果，如西红柿、黄瓜、胡萝卜、各种绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、柑橘、猕猴桃和天然果汁中，都含有丰富的维生素及矿物质，可适当选食，以防维生素缺乏。
慢性肾脏病患者常伴有贫血症状，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性肾脏病患者还应选用一些含铁质丰富的食物，如西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等，同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。
（5）低脂饮食及低嘌呤饮食：少食动物油，烹调油以植物油为主，限制含胆固醇的食物，如蛋黄、动物内脏、海鲜等。
限制食用嘌呤含量的食物，如动物内脏、沙丁鱼、脑子、肉汁、火锅汤、啤酒等。主要适用于痛风及高尿酸血症病人。
慢性肾脏病的饮食调护也应适四时，顺寒温，根据患者体质状态、病情状态进行调整，也应做到因时、因地、因人制宜。对促进慢性肾脏病的康复起着积极的作用。
（作者任艳芸，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团巡讲专家、陕西中医药大学附属医院肾病科副主任医师）
新媒体编辑：刘茜
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