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作为一位每天都和病人接触的实习医生，在日常生活中常常听到这样的对话：
朋友：你怎么了？怎么住院了？
患者：哎，命苦啊，前几天检测得癌症了，还是晚期。
朋友：怎么会啊，你们公司不是年年都组织体检吗，怎么会得癌症呢，还是晚期？
患者：我也不知道啊，每年体检都没问题，怎么就是癌症晚期了。。。
可能大家都有相同的疑惑，为什么我们每年体检都是合格，怎么还是得癌症了，而且还是晚期？
在癌症早期，患者基本觉察不到任何症状，因此大多数情况都是发病后才检查，所以往往是癌症晚期。即使有部分人坚持检查，但是在癌症早期，肿瘤的体积很小，而且一般位于身体较深的部位，比如胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿，因此常规体检以及影像学检查难以发现。
再者，癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。有些恶性程度很高的癌症，原发病灶很小时就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。例如，小细胞肺癌恶性程度高，病变恶化快，当X-线胸片发现肺部小结节，可能已经发生全身广泛转移。因此，健康体检发现的小肿瘤，也可能并非是真正的早期癌症。
最后就是检测方法不够灵敏，目前比较常用的检测手段是通过CT，但是这种方法不仅价格昂贵，而且可能会发生误判，再者其强烈的辐射对人体的影响也有待考虑。
首先，我们得看下平常体检都有哪些项目：
常规体检项目
血常规：一般的血常规是不能检查出癌症之类的，但是它可作为白血病检测的一个辅助检测，在血常规中可以检测出白细胞的数量，从而可以推测是否患有白血病，但是要想确定病症，必须要进一步检查才能确诊。
近年来，随着科学的不断发展，血液测试发现早期癌症已经逐渐变成可行。4月17号，《科学》杂志发表文章称：血液检测可以发现早期癌症，作为实现这一方法的主导公司—加利福尼亚州的格莱生物科技公司宣称：“通过对人体血液DNA进行全基因组测序，我们可以根据是否有肿瘤DNA的浸润来判断肿瘤的发生情况，当然，这一技术并不完善，因为它只能检测出65%的早期癌症，因为很多早期肿瘤太小，没有足够的DNA进入血液，因此无法被检测。”
血液测试可以用来检测早期癌症
尿常规：目前关于尿检查出癌症的报道很多，甚至表示3-5分钟便能查出癌症。
尿检检测癌症
这种检测方法靠谱吗？尿检的确可以初步查出一些癌症，4月17号，日本新闻网ANN报道，日本在运用尿液检测癌症上进入世界首次的实证阶段，从尿中包含的2000种代谢物里，发现了癌症患者特有的几种物质，以此为基础判定是否有癌症的嫌疑。
尿液检测癌症
尿液检测癌症的原理主要是恶性肿瘤患者普遍存在氨基酸代谢异常的现象，其中一个重要表现就是尿液中对羟基苯丙氨酸的含量升高。肿瘤细胞代谢越活跃，氨基酸代谢异常越显著，对羟基苯丙氨酸含量升高越明显，因此可以通过检测尿液中对羟基苯丙氨酸来初步检测癌症的发生情况。但是代谢物异常并不能单独用于诊断，需要结合症状、体征、影像学等综合做出判断。
X线胸片检查：X线检查出早期肺癌的几率为0-15%，对于早期肺癌来说漏诊率很高。在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。
此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等，因此体检时，如果胸片检查有问题，或有可疑症状但胸片未发现问题时，需进一步接受CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊。
可以看到，常规体检很难检测到癌症的发生，因此，必须进行特殊的防癌体检才能较好的查出癌症。
防癌体检项目
癌症的诊断方式很多，主要通过以下途径：
详细询问病史，进行全面的体格检查，各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等；
体格检查：由于约有75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查，包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要，常常能发现相当一部分肿瘤，并能对其性质做出初步的判断；
影像学检查：包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查；CT、ECT、核磁共振检查；B型超声检查，核医学检查等；
病理学检查：脱落细胞学检查及活组织检查；
内窥镜检查：食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等；
放射免疫学检查：如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测，EB病毒抗体检测等；
医用激光诊断。
但是要想对癌症的发生进行确诊，必须要多种方法联合检查，这样才能提高癌症检测的准确性。此外，对癌症的检测还要有针对性，因为不同的癌症发生阶段不一样，针对性检查更利于查出癌症的发生情况。
不同年龄段肿瘤的发生情况
总之癌症的检测非常复杂，切不可使用单一的检测手段进行评判，这几天闹得沸沸扬扬的B超误判肿瘤，女子肿瘤手术做一半发现没有肿瘤“白挨一刀”事件就是一个活生生的例子，它告诫我们，必须通过多种手段对癌症进行确诊。
女子肿瘤手术做一半发现没有肿瘤“白挨一刀”
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