吃不好，找院长-谨防胃自杀-胃病,胃镜,胃的消化
本集讲解的内容：
肠胃是人体最重要的两个消化系统，肠胃不好会引起非常多的问题。
胃的结构及作用
胃是胃肠道中最膨大的器官，上接食管，下连十二指肠。胃就像一个有弹性的口袋，充满时胀大，空虚时缩成管状。
胃有入出两个口：入口叫贲门，出口叫幽门。贲门和幽门的作用是控制食物下送的速度和防止肠液反流至胃或胃液反流入食管。胃由前后两壁组成，前后壁相连处呈弯曲状，上缘较短，叫胃小弯，凹向右上方，
胃小弯近幽门处有一个切迹，叫角切迹，是溃疡和肿瘤的好发部位之一；下缘长，叫胃大弯，凸向左下方。
胃由上而下可分为四个部分：
1、贲门部：紧接贲门的一小段。
2、胃底部：位于贲门左侧，是贲门以上的膨隆部分。
3、胃体部：是胃腔最大的部分，介于幽门部和贲门部之间。
4、幽门部：又称幽门窦、胃窦，是角切迹以下至幽门之间的部分。一般慢性胃炎多发生于幽门部或以此处为重，幽门螺杆菌也常寄生于幽门部。
中医胃的分区与现代医学不大相同，胃的上口贲门处，称之为“上脘部”，胃的下口幽门处，叫“下脘部”，下脘部与上脘部之间的部分为“中脘部”；上、中、下三脘合称“胃脘部”；上、中、下脘部在体表相似于腹正中的上、中、下脘三个穴位。
胃的形态和位置，因体形不同而差异较大，矮胖体形者多呈“牛角”形胃，称为高度张力胃，其位置较高，幽门部偏向右侧，该处发生溃疡时，疼痛多在右上腹部，强壮体质者胃呈“丁”字形，称为正常张力胃，位置在脐上偏左；瘦长体质者胃多呈鱼钩形，叫做弱力形胃，其位置可下降于脐下3—5厘米；体质极度瘦弱者胃下降至盆腔(脐以下)，称作无力形胃，通常称之为胃下垂。
胃的主要生理功能是分泌和运动
一、运动功能
1、受纳食物：当人们咀嚼和吞咽食物时，通过咽、食管等处感受器的刺激，反射性的通过迷走神经的作用，引起胃体、胃底肌肉的舒张，使胃的容量能适应大量食物的涌入，并停留在胃内。
2、形成食糜：食物进入胃内五分钟后，以每分钟三次的蠕动波从贲门开始向幽门方向进行。在胃不断收缩蠕动的过程中，食物和胃液充分混合、搅拌、研磨、粉碎、使食物形成米糊状的食糜。
3、排送食糜：胃的收缩蠕动，促使胃腔内形成一定的压力，这种压力推动是食糜向十二指肠移行，每一个主动波，通常可排除1～3ml的食糜进入十二指肠。
二、分泌功能
胃的分泌功能是分泌胃液，胃液是由胃的腺体分泌的混合液，含有盐酸、酶、粘液、电解质、内因子等等。人在空腹时，胃中经常保持有10—70毫升清晰无色的液体，叫做胃粘液。正常人在进食和日常活动情况下，胃粘液分泌量每天可达到2500—3000毫升。
食物完成在胃中的旅行大约需要多少时间？
是4-6个小时，5-7个小时还是6-8个小时？正确答案是4-6个小时。
过度饮食有引起胃扩张的危险，而急性胃扩张可能会导致胃破裂，胃破裂的死亡率几乎是百分之百。
专家特别提醒，谨防吃得过多，超出胃的极限。
下面哪个消化器官每天分泌的消化液最少？
是胃、胰腺还是小肠？正确答案是胰腺每天分泌的消化液最少。
胰液每天分泌1000毫升；
小肠液每天分泌2000毫升；
合计，人体每天分泌6500毫升消化液。
人体每天大概需要补充800-1500毫升水，这些水会通过出汗、呼吸等途径丢失掉，而人体分泌的消化液一般是不会丢失的。
胃的主要功能是消化，那么胃是怎么消化的呢？
在饥饿的时候，以下哪种描述是正确的？胃基本停止蠕动？胃壁不会相互摩擦？胃酸分泌增多？正确答案是饥饿时，胃壁不会相互摩擦。
饥饿的时候，胃不会停止蠕动，也不会增加分泌的胃酸，通常吃饱了之后，胃酸分泌会增多。
食物在胃里最终被挤碎，所以胃液的酸性很强，胃壁也很坚韧。
常见的胃病有：胃炎、胃溃疡、胃癌。
胃镜是检查胃部健康的常用手段，关于胃镜，下面哪种说法是正确的？局麻发生穿孔意外风险较低？全麻更利于医生精确诊断病情？40岁以上每年做一次胃镜？正确答案是局部麻醉发生穿孔的意外风险较低。
胃镜的全麻不同于手术的全麻，做全麻胃镜检查后恢复较慢。
做胃镜的注意事项有哪些？
如果上午做胃镜，那么前一天晚上20点以后不要吃东西；如果下午做胃镜，那么当天上午8点不要吃东西；
如果很饿，可以喝一些清水，非常饿就喝一点糖水；
做胃镜前不能喝带色素的饮料和果汁；
做胃镜前适合吃少渣的食物、容易消化的食物；
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胃癌的早期症状大多表现是什么？
是没有症状、泛酸呕吐还是体重急剧下降？正确答案是胃癌早期大多没有症状。
体重急剧下降的原因很多，不一定是胃癌。
胃癌病人是否呕吐和肿瘤所长的位置有关系，比如靠近幽门和贲门就容易呕吐。
下面哪个选项不正确？
是偏好腌制食物易患胃癌？胃癌具有一定的传染性？还是胃癌有遗传倾向？其中胃癌有传染性不正确。
也就是说偏好腌制食物可能容易导致胃癌，胃癌有一定的遗传倾向。
幽门螺杆菌可能导致胃炎、胃癌。
哪些生活习惯让我们离胃癌更近？
爱吃腌制的食品吗（咸菜、咸肉、咸蛋、咸鸭蛋、酸菜、泡菜、腊肉...）？经常吃隔夜的饭菜吗？冰箱里经常储存大量的食物吗？经常过量饮酒、喝闷酒吗？吸烟吗？爱吃过冷、过热的食物吗？爱吃辛辣刺激的食物吗？
如果上述问题你的答案越多肯定，那么你离胃癌就可能越近。
如何预防胃癌的发生？
提倡健康的生活方式；治疗基础疾病；重视胃癌的相关症状。
如果换上胃癌，则可能需要切除胃，胃切除的三个原则：
安全：通常会切除肿瘤周围5厘米范围的胃；
功能：胃癌切除时要保证消化功能少收损害；
质量：胃的基本功能一定要保存好。
通常，较胖的病人胃癌手术后体重下降较多。
胃癌患者手术后坚强乐观非常重要，一定要在胃切除之后适应新的饮食习惯。
除了胃癌以外，胃还有一些常见疾病，比如胃炎等。
胃炎是胃哪里出了问题呢？
是胃黏膜、胃壁还是胃液？正确答案是胃炎是胃黏膜出了问题。
下面哪项是导致胃溃疡的最危险因素？
是长期胃炎、长期不吃早餐还是细菌感染？正确答案是细菌感染是导致胃溃疡的最危险因素。
胃有问题，有哪些方法检查呢？
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胆结石是什么样子？
胆囊内结石可能多发，可能会有很多颗结石。
长满结石的胆会丧失功能吗？
长满结石的胆囊就要看它的炎症到什么程度，胆囊管是否还通畅，取决于很多因素。
最大的胆结石有多大？
上世纪五十年代，英国一家医院给一个老妇人做的手术，切出来的胆囊结石6公斤多。
下面哪些人更容易得胆结石？
A、体重偏瘦的老年人？
B、30-40岁的男性？
C、肥胖的女性？
通常情况下，肥胖的女性更容易得胆结石，但是并不是说其余两者就完全不会得胆结石。
40-50岁的肥胖女性最容易得胆结石。
胆的位置在哪里？
右上腹，肋弓最中点的位置。
胆囊最主要的功能是什么？
分泌胆汁？浓缩胆汁还是排泄胆汁？胆囊主要功能是浓缩胆汁。
提到胆汁，这中间有一个误区，胆汁其实是由肝脏分泌的，不是胆囊分泌的。
吃饭的时候，胆囊就开始收缩，就把存在的胆囊里边的胆汁从胆囊中流到胆管里头，然后到十二指肠和食物混合，帮助消化吸收。
胆汁的乳化功能可以帮助消化吸收脂肪，当胆汁中的胆固醇脓毒过高的时候，很容易就形成了胆结石。
很不幸的是，大多有胆结石的人没有症状，有20%左右的胆结石患者甚至终身都不会有疼痛。
什么情况下胆结石易引发疼痛？
当胆囊剧烈收缩的时候，非常容易因为胆结石引发疼痛。另外，结石堵塞胆管时容易引发疼痛。
如果胆管内长结石，情况会更严重，也会更凶险。
胆结石病人宜多用右侧卧位睡姿。
以下哪种生活习惯最容易引发胆结石？
是长期不吃早餐、经常不运动还是经常喝咖啡？正确答案是长期不吃早餐最容易引发胆结石。
每四小时左右吃一顿饭，胆囊里边存的胆汁会排空，每四小时会排空一次。胆囊结石的主要成因是因为胆固醇结晶，如果胆汁在胆囊里边长时间存放，就容易形成结晶。专家建议要规律地吃早餐，不要吃太多油腻的食物，如炸油饼、炸糕等。
胆结石六大诱发因素是什么？
1女性激素增高；
2肥胖和体力活动少者；
3患胆道寄生虫病，胆道感染者；
4身患某些疾病(糖尿病等)；
5长期服用降血脂的药物；
6手术。
急性胆囊炎疼痛时下面哪种描述正确？
是左上腹疼痛？持续时间较长还是吸气时疼痛减轻？正确答案是急性胆囊炎疼痛时间较长。
急性胆囊炎是右上腹疼痛，呼气时疼痛减轻。
重症胆囊炎有时会伴发黄疸。
什么情况下有必要切除胆囊？
1急性胆囊炎的症状严重，用药物治疗没有好转，病人腹痛不止；有发热发冷，腹部检查右上腹有明显压痛和腹肌紧张，胆囊逐渐增大，血液化验血中白细胞明显升高，这时就应及时施行胆囊切除术。
2反复发作的慢性胆囊炎，胆囊壁有明显增厚，胆囊的浓缩功能明显减退，从而引起长期的消化不良症状或因反复发作影响日常的生活和工作者。
3有症状的胆囊结石病人。
4胆囊管已发生阻塞，引起胆囊积水或胆囊积脓。
5胆囊息肉大于5mm，且有增大的趋势者。
6胆囊因外伤而发生破裂穿孔者。
7胆囊恶性肿瘤。
胆囊切除术固然是最安全的手术之一，但对那些年老体弱，并且合并有较严重的心、肝、肾等内脏疾病的病人，估计不能耐受胆囊切除术者，不宜轻易决定手术。对一些没有胆囊结石而症状又较轻的慢性胆囊炎病人，以及因慢性肝炎而伴随出现某些“胆囊病”症状的病人，一般也不宜随便施行胆囊切除术。
胆囊切除术后的生活护理
胆囊是人身体里储存胆汁的场所，不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来，并加以浓缩，在进食的时候，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，以帮助消化脂肪。如果胆囊因诸如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等种种原因不得不被切除时，人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变。这时，胆汁将持续进入十二指肠，而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消化，会导致消化不良的症状出现，如腹部不适、腹胀、腹泻等。
手术切除胆囊是治疗胆囊结石的有效疗法。手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能。由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后的病员，在家庭护理上要注意以下几个问题：
1饮食指导选择易消化的食物。手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。
2恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。
3注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。
4适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。
5定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。
胆切除后饮食上需要注意哪些问题？
1根据症状和对脂肪的耐受程度，不应过多摄人脂肪，并主张用植物油烹调。
2在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。
3限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。
4蛋白质应按正常需要量或偏低，以每日供给蛋白质50克～70克为宜，但要选择含脂肪低的蛋白质食品，如脱脂奶、蛋清、海鱼等。
5注意维生素摄入，尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充，其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。
6忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。
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节目中刘院长讲述患胰腺炎的亲身经历。
在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，可以说，它是人体中最重要的器官之一。之所以说胰腺是人体最重要的器官之一，因为它是一个有外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。
以下哪项不是胰腺的功能？
帮助消化？参与造血还是分泌胰岛素？正确答案是胰腺不参与造血，它会帮助消化，分泌胰岛素。
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。
胰腺是消化系统的一个腺体。具有两大功能：一是外分泌功能，分泌的胰液内含胰蛋白酶，和胰脂肪酶，帮助食物消化。二是内分泌功能，分泌胰岛素，参与糖的代谢。专家提示：动物的腺体含有大量的激素是不能吃。
胰腺是怎样参与消化的？
胰腺分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等多种酶。这些酶将食物中的脂肪、蛋白质分解为
可吸收的成分，被胃、小肠吸收。
别让胰腺“自杀”了
胰腺具有自杀的凶险。当胰液不能通过胰腺管顺利进入十二指肠时，胰腺管出现破溃、堵塞和管漏胰液就会流到胰腺组织里，胰腺即可出现自我消化的自杀凶险，患上急性胰腺炎。重症急性胰腺炎的死亡率在50%。
患急性胰腺炎风险最大的是中青年以上的人群，常伴有大量酗酒；60%的胰腺炎患有胆结石；多出现于节假日暴饮暴食高脂肪摄入后发病。患胰腺癌的最危险的人群是吸烟。吸烟可导致胰岛素分泌减少或失能。胰腺癌最大的风险是预后差，术后易复发，5年存活率不足20%，术后寿命6-12月。
当出现上腹部剧烈疼痛难忍，不能手摁，摁后感觉疼痛加剧，并伴有呕吐，或出现背部疼痛要及时到医院排除急性胰腺炎。患上急性胰腺炎要马上禁食禁水。
胰腺炎治愈后要限制喝酒，限制高脂肪摄入，包括隐性高脂肪的食品。
常见胰腺疾病有：急性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺癌等。
以下哪种人得急性胰腺炎的几率最大？
是长期大量酗酒？高脂饮食还是有胆结石？正确答案是胆结石患者得急性胰腺炎的几率最大。
胰腺疾病的病因分为三种：胆管结石、高脂饮食和酒精。
因为节假日往往会喝酒，所以节假日尤其需要警惕急性胰腺炎的发生。
哪种胰腺疾病最凶险呢？
急性胰腺炎？慢性胰腺炎？还是胰腺癌。胰腺癌非常凶险，难以治愈，病人往往都在半年到一年的时间内死亡，而胰腺癌5年存活率低于20%！
胰腺病人往往有明显的呕吐症状，因为呕吐是人体的自我保护机制之一。
如果呕吐要注意观察呕吐物的内容和样貌，比如吐的是食物、苦水、胆汁、鲜血、黑血等。
胰腺炎发作时，需要记住疼痛的部位、时间，呕吐的时间和呕吐物。
急性胰腺炎发作时，下面哪种做法正确？
是马上禁食禁水？可以喝少量热水？还是热敷轻轻按揉？正确答案是急性胰腺炎发作时要马上禁食禁水，胰腺的分泌就会减少，这样对炎症的恢复有好处。
怎么用按压辨别腹部疼痛的性质？
如果按着明显有一个地方很疼，这时候需要不吃饭别喝水；如果按着好像感觉疼痛好一些，这往往不是大毛病；如果根本不能按，按着非常疼，那应该快速去医院。
胰腺炎不但需要限制饮酒，即便是治愈后也要限酒。
胰腺病人需要限制高脂肪饮食，比如核桃等坚果、红肉等都需要适量，建议吃一些鸡肉、鱼肉等白肉。
以下哪种情况患胰腺癌风险最高？
是长期大量喝咖啡？吸烟还是糖尿病患者？吸烟患胰腺癌的风险最高。
正常细胞与癌细胞的生长区别？
正常细胞有存活期，会死亡，癌细胞光分裂、扩散，也不死亡，所以会导致堆积、堵塞等问题，这就是癌症的形成。
胰腺癌主要治疗方法是什么？
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肠道的构成包括哪几部分呢？
大肠、小肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、阑尾、回肠等。
小肠大概有5-7米长。
小肠展开的面积有多大？将小肠展开，面积和足球场差不多大。大肠的走向是顺时针方向。
肠道的功能是什么？
肠道的功能是消化吸收，以吸收为主。
小肠每分钟会蠕动多少次？
是2-3次？5-6次还是8-10次？正确答案是小肠在一般情况下每分钟蠕动5-6次。
胃肠功能好坏和排气有密切联系，排出的气体主要来自于吞咽。
节目中刘玉村教授现场演示肠道是怎么样蠕动的。
要注意观察来自肠道的“两封信-便便、排气”，肠道的动力来自于它的蠕动，对于医师来说，还会经常听一听病人腹部的肠鸣音可以辨别肠道健康状况。
肠道非正常蠕动时的几种情况：动得太慢、不动、动得太快、感到疼、堵塞。
如果感觉肠道疼痛，往往是因为蠕动过快。腹部痛感来自腹膜受刺激，肠道本身并没有痛感神经。
动物肠道的妙用：动物小肠可用来灌香肠，世界上顶尖级的网球选手用的球拍就是用羊肠线编的。
肠道弹性最大可以扩张到正常的几倍？
是4倍、6倍还是10倍？正确答案是10倍。
肠梗阻的时候，肠道会扩大很多，非常薄容易破裂，所以患有肠梗阻的病人不能坐飞机。
X光下的肠梗阻是什么样子？
肠梗阻的常见症状：
1、疼；
2、吐；
3、胀；
4、闭。
如果是因为肠梗阻引起的呕吐，可以参考呕吐物内容判断肠梗阻位置。根据排便排气的情况，可以判断肠梗阻严重与否。
阑尾炎的疼痛是持续性疼痛，而肠梗阻的疼痛是持续性疼痛、阵发性加重。
哪些水果容易引发肠梗阻？
大枣和柿子。柿子里面含有鞣酸，柿子食用不当易引发肠梗阻，大枣的皮是不消化的，做过腹部手术的人慎食过量大枣，容易引起堵塞，引发肠梗阻。
肠梗阻的高危人群：有腹部手术史的人；异食癖患者，比如喜欢吃头发，某些异食癖患者易患肠梗阻；肠道长了恶性肿瘤患者；便秘的老年人。
专家提示：装卸工的朋友饭后忌马上装卸东西。
什么是肠息肉？
息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前通称为息肉，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。
预防肠息肉主要是预防结肠腺瘤性息肉
需要培养良好的饮食习惯，改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。还应该积极锻炼，寻找适合自己的锻炼方式，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。
肠息肉多发于哪个部位呢？
是十二指肠、小肠还是结肠？正确答案肠息肉通常多发于结肠。
特别提示，需要警惕家族性肠息肉病。
四十岁以上的人体检时应做一次结肠镜，隔四、五年检查一次，如果有肠息肉要尽早治疗。
出现下面哪个症状最应该警惕肠癌的发生？
是排便习惯改变？腹部肿胀还是消化不良？正确答案是排便习惯改变应该警惕肠癌的发生。
血便颜色可以反映结肠癌位置的高低，便血时要及时去医院检查，通过肛门指诊可检查出便血的原因。
肠癌的患病信号有哪些？
1、体重减轻；
2、贫血；
3、消化不良；
4、腹部有肿块；
5、大便形状改变。
专家提示：结肠癌可能引起贫血。
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