乳腺癌，别急着手术，有些人先化疗再手术或许更好！

乳腺癌确诊，人心理负担极重，焦虑、甚至恐惧！手术是治疗乳腺癌最、最主要的手段，除一些非常晚的病人不能手术外，许多人巴不得立刻、马上切掉肿瘤，心情可以理解，但也要根据实际情况，有些人先药物治疗再手术或许效果更好。

癌症，某种意义上讲是种全身性疾病，因为癌细胞会通过血管、淋巴管等途径四处安营扎寨。

常把癌症比作马蜂窝，我们不能一见马蜂窝就去捅，代价是不是会大了？应该根据马蜂窝大小、在什么地方，围起来再打？直接烧，等等方法，我们的最终目标是消灭马蜂窝。

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临床实践证明，有许多乳腺癌病人术前经过药物治疗后再手术，其生存时间、生存质量要更好一些，哪些病人适合术前治疗呢？临床指南推荐有五种情况:

1、乳腺原发病灶＞5cm推荐术前药物治疗，若肿瘤直径在2cm—5cm之间要根据其它因素来考虑术前治疗，比如三阴性乳腺癌。

2、腋窝淋巴结有转移，大多病人会在术前做腋窝淋巴结穿刺，病理检查有没有转移？分期时的N。

3、Her-2阳性，表皮生长因子受体阳性大概是不利的因素，术前治疗比较好。

4、三阴性乳腺癌。

不是所有的Her-2阳性、三阴性乳腺癌都一定要术前化疗，大多医生推荐肿瘤直径超过2cm术前治疗的获益还是比较大。

5、一些保乳手术的病人，想保留乳房但是与肿瘤大小与乳房大小不合适，比如肿瘤切除需要一定的范围，切完后明显与对侧相差太大、或者畸形，这就是不合适了，术前治疗让肿瘤再小一点，效果可能就要好一些。

术前治疗叫新辅助治疗，是相对于术后辅助治疗而言，乳腺癌术前治疗包括化疗、靶向治疗以及内分泌治疗。

化疗是主要的新辅助治疗方式，Her-2阳性是要靶向治疗的，内分泌新辅助治疗是针对激素受体阳性病人，时间比较长，大概要半年时间。

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总之，先手术还是先化疗，应该是针对不同患者的不同情况而定。乳腺癌患者需要在专业医生的指导下，进行科学的治疗，并根据个人病情进行治疗方案的选择。术前的细致的评估和规范化的治疗程序，才能够让患者获得更好的治疗效果，提高生存率。我是刘永毅医生，感谢您的阅读和支持！