呼吸急促、水肿、爬楼费力...身体出现这些“信号”，可能是心衰了
心脏就像是一个发动机，推动着血液在全身血管里运转，然后输送到全身。当心脏负荷加重或心肌损伤时，心脏泵血功能降低，会出现一系列心脏结构和功能性改变，由此产生一系列缺氧和淤血的表现。如果有冠心病、高血压病、风湿性心脏瓣膜病，那么就要时刻关注心脏，因为心力衰竭是各种心血管疾病的严重和终末阶段，致残及致死率高，严重威胁人类的健康和生活质量。近几十年来，不论是冠心病、高血压病、心律失常、心脏瓣膜病等心血管疾病的诊疗与管理都得到了很大的发展，但是，对于心衰来说确是一个例外。几乎所有的心血管疾病都有可能发展成心力衰竭。据调查显示，随着人口老龄化，心衰患者的发病率也逐年增加。根据心衰部位的不同，患者出现的症状也不同，但主要表现在一下几个方面：早期的表现往往是活动耐量下降，很多患者就诊时会说，平常爬楼时不费力，但现在爬楼会出现胸闷气喘，感觉没劲，需要休息好久才能缓解。
还有的患者就诊时症状已经很严重了，比如出现呼吸急促，端坐呼吸，严重的还有急性肺水肿表现，如咳嗽咳痰，咳粉红色泡沫样痰。
主要表现是体循环淤血，以水肿为主。早期有的患者可能不明显，也可能出现双下肢水肿，部分患者可能出现肝脏肿大，严重的出现多浆膜腔积液。其他的表现还有颈静脉充盈怒张、腹胀纳差、乏力、恶心呕吐等胃肠道症状。
心脏有着很强的代偿能力，很多患者刚开始时症状不典型或者症状很轻，但是随着时间的推移，心脏为了能够容纳更多的血而变大，为了增加泵血的量而跳的更快时，就会出现一些症状。但是心力衰竭起病多缓慢，很多患者在临床症状表现明显时才到医院就诊，大多数患者就诊时已经合并严重的并发症，例如心腔扩大、心律失常、心功能衰竭、栓塞、生活质量下降等。研究显示其5年死亡率为45%，10年死亡率为70%，平均存活率为3年。临床中对于心衰主要采取综合治疗措施，包括对原发病的治疗，减少原发病的持续损害；消除诱因，就诊心衰加重的原因。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心力衰竭的住院率和死亡率。心衰患者需要长期持续性治疗，根据患者病情制定复诊时间，定期复查电解质、BNP、心脏彩超等；同时要加强生活干预，控制液体量，低盐低脂饮食，监测体重、血压、心率等变化；并且帮助患者树立信心很重要，要耐心的与患者沟通交流。
徐慧
徐州市中心医院
心内科 主治医师
简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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