儿子，你看见我的 降糖药了吗？ 最近血糖有点高，但突然就找不到了。
爸，你这记忆力 也太差了吧，怎么跟爷爷一样要老年痴呆似的。
不好说，你这得糖尿病的年纪，风险真不小，不信你看看这篇文章。
这项由约翰霍普金斯大学的研究人员进行的试验，共招募了1万多名平均年龄在56岁的参与者，其中20%为前驱糖尿病。 在随访期间，约2000人发展为糖尿病，约3000人发展为痴呆症，在糖尿病发病年龄较早（＜60岁）的组别中，痴呆症的发生率最高。 最后研究结果显示：＜60岁痴呆症风险增加192%，60-69岁风险增加73%，70-79岁风险增加23%，≥80岁时风险增加不再显著。 糖尿病和痴呆症存在密切关系的关系，它们两个相互影响，相互促进。 糖尿病使其脑组织内血糖、血脂及氨基酸的代谢发生紊乱，从而影响脑内神经元神经递质的传递，再加上脑组织长期处于缺血缺氧状态，最终引起神经元坏死而发生认知功能下降。 而糖友一旦有了认知功能障碍，不但可以掩盖临床症状，而且导致糖友饮食控制、运动锻炼等治疗基础很难坚持，容易出现药物错误服用等情况，进一步加剧认知功能障碍。 主要指血糖控制较差、糖化血红蛋白（HbA1c）≥7%的人群。 血糖长期处于较高水平，会让血液循环受到影响，还会使血管内皮受到损害，一旦影响到脑部血管，就会增加痴呆症风险。 过度节食、过度激烈运动、不良饮食习惯、降糖药物使用不当等因素，都会引起糖尿病患者发生低血糖。 严重低血糖会引起昏迷、抽搐，对大脑造成不可逆性损伤，尤其是反复发生低血糖会过早或加重老年痴呆。 有研究发现，患有酮症酸中毒的糖尿病患者发生痴呆的风险是普通糖尿病患者的1.86倍。 酮症酸中毒导致的严重脱水、血浆渗透压增高等情况，会使脑细出现脱水及缺氧，对脑组织功能产生不可逆损害，由此可见酮症酸中毒与痴呆的发生有一定关系。 膳食纤维可以通过脑-肠轴抑制脑内神经炎症，保护认知功能，同时膳食纤维还有利于延缓餐后血糖上升、增加胰岛素的敏感性。 常见的高膳食纤维食物有燕麦、荞麦等全谷物，蚕豆、绿豆、赤小豆等豆类、蔬菜水果以及魔芋等。 糖尿病患者可以在餐后1-2小时 在平时坚持散步、慢跑、太极拳之类的有氧运动，可以促进脑细胞的新陈代谢，起到预防老年痴呆症的作用。 吸烟使血液粘稠度增加，引起组织缺血缺氧，加重血管阻塞，进而增加得糖尿病和老年痴呆的风险。 酒精一方面伤肝伤胰腺，使糖类和脂肪代谢出现障碍，诱发或加重糖尿病；另一方面会对脑细胞造成伤害，影响记忆力和智力，导致老年痴呆。 严格戒烟并限制酒精摄入量，女性一天饮酒酒精量不超过15g，男性不超过25g。 对于糖尿病前期的人群来说，如果能在3-6个月内，把体重减少3-5%，就有可能“逆转”糖尿病。 而一旦减肥成功，则患者的血糖、血压、血脂等指标，都会有不同程度地降低，可以有效降低糖尿病和老年痴呆的发病风险。 参考文献：
Hu J, Fang M, Pike J R, et al. Prediabetes, intervening diabetes and subsequent risk of dementia: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study[J]. Diabetologia, 2023: 1-8. Andreea M. Rawlings, A. Richey Sharrett, et al. The Association of Late-Life Diabetes Status and Hyperglycemia With Incident Mild Cognitive Impairment and Dementia: The ARIC Study.Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc19-0120.
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