夏季暑期是一年当中的旅游旺季，很多人都选择在这个时候与家人外出旅游。但对糖尿病患者而言，出门旅行常常会打乱平常生活规律，如果一些细节问题注意不到，还可能造成一些潜在风险，为此，一定要提前做好功课，以确保旅途安全。
01
临行之前先体检
MMC
准备出游的糖友，出行前要到医院做一次体检，检查项目包括：
检查项目 | 血压 |
血糖（包括空腹及餐后2小时） | |
肝肾功能 | |
心电图 | |
眼底 | |
…… |
目的是了解你目前病情控制如何？
身体状况是否适合外出旅行？
凡有下列情况之一者，不宜出游。
严重高血糖或血糖显著波动者
未得到有效控制的重度高血压患者
严重心肌缺血及不稳定型心绞痛者
合并严重肝肾功能不全者
有严重眼底病变者
下肢严重血管病变或足溃疡患者
有酮症酸中毒等糖尿病急性并发症者
02
临行之前先体检
MMC
（1）药品、药械要带足配齐。包括：
药品、药械 | 平常用的各种口服药（如降糖药、降压药、心脏病治疗药物等） |
胰岛素、酒精棉签、注射笔及针头 | |
血糖仪及血糖试纸等 | |
一些抗菌消炎、感冒退烧、止泻、花露水、创可贴以及预防晕车（船）的药物 |
（2）随身携带含糖食物。由于旅途中体力消耗大，不能保证按时进餐，有可能导致低血糖，因此，需要随身带点糖块、饼干、果汁等，以应对不时之需。
（3）随身携带“病情卡”。以备在万一发生低血糖昏迷或其它紧急情况时，别人可根据卡片所提供的信息进行急救救治及转送。卡片上记录有：
卡片信息 | 患者的基本信息（如姓名、年龄、住址、工作单位等） |
病情介绍（如糖尿病及并发症情况、目前治疗用药尤其是胰岛素的使用情况等） | |
发生紧急情况时的联系人 | |
联系医院及主管医师等 |
（4）准备舒适衣物和鞋袜。糖尿病患者末梢神经感觉功能减退，旅游时应穿宽松舒适的鞋袜，避免足部受伤，诱发糖尿病足。
03
妥善保管胰岛素
MMC
对于需要注射胰岛素的糖友，旅行中胰岛素的储存非常重要。
温度过高或过低都可使胰岛素受到破坏，乘车时勿将装有胰岛素的手提包放在散热器上或汽车的后备箱中，乘坐飞机时也不得放在托运的行李中，而应随身携带。
正常情况下，速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液，如混浊或液体变黄说明已经变质；
中、长效胰岛素或预混胰岛素为均匀的雾状混悬液，出现浑浊、絮状或颗粒状沉淀物、颜色变黄，表明已经变质，不得继续使用。
04
饮食有节讲卫生
MMC
糖友在外旅行时，要尽可能保持原有的作息规律，按时进餐及用药；
要格外注意饮食卫生，避免因吃了不洁、变质食物引起急性胃肠炎；
水果甜食浅尝辄止，避免无节制贪食，以免升高血糖；
伴有高血脂及痛风者，不要吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，不要喝酒，以免诱发痛风。
05
出汗较多多补水
MMC
夏天旅行出汗较多，如果不注意补充水分，可导致血液浓缩，血粘度及血糖升高，有可能诱发脑中风或引起“高血糖高渗性昏迷”。
因此，糖友每天饮水量不宜低于2000ml，建议多喝白开水或淡茶水，不宜饮用可乐、雪碧等含糖的碳酸饮料。
*需要提醒的是：老年患者由于感觉迟钝，即便是体内缺水，也往往没有口渴症状，更应该注意主动补充水分。
06
适度运动莫透支
MMC
旅游非常耗费体力，糖尿病患者要根据自己的年龄及体力量力而行，重视活动中和活动后的感觉：
有疲乏感，但食欲及睡眠正常，无其他不适感，属轻度疲劳，可继续旅行；
食欲不好，不易入睡，甚至对旅行的兴趣降低，说明活动量过大，应减少活动量；
出现呼吸费力、胸闷憋气、头晕头痛、面色苍白等症状时，应立即终止旅行并到医院就诊，以防发生意外.
07
意外事件巧应对
MMC
1、忘记服降糖药该咋办？
① 如果很快就想起来了，可在饭后及时补服（注：阿卡波糖不必补服）。
② 如果临近下一餐才想起来，可根据血糖监测情况决定是否加量服用。
2、忘记打胰岛素该咋办？
① 如果注射的是速效胰岛素，可在餐后即刻注射。
② 对于早、晚餐前注射预混胰岛素：
如果早餐前忘记打胰岛素了，可在餐后立即补打；
如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可在午餐前临时注射一次短效胰岛素。
3、发生低血糖时该咋办？
由于旅途中不能按时进餐、活动量比平时增加而饭量或降糖药用量未适时调整等原因，糖友有时会发生低血糖。
*低血糖症状表现为：饥饿感、虚弱无力、面色苍白、心慌、手颤、出冷汗、头痛头晕、注意力涣散等。
发生低血糖时应立即停止活动，监测血糖并饮用含糖的饮料或吃少许食物，一般在5～10分钟症状多可缓解。若出现神志不清、昏迷，提示为严重低血糖，应尽快送医，绝不可掉以轻心。
4、发生急性胃肠炎时该咋办？
外出要注意饮食及饮水卫生，如不慎发生呕吐或腹泻，应:
及时服用蒙脱石散、黄连素、吡哌酸等药物并补充足够的液体（最好是淡盐水）；
密切监测血糖及尿酮体以指导用药，不可随意中断降糖药物治疗（尤其是接受胰岛素治疗者），避免发生酮症酸中毒。
5、发生心血管意外时该咋办？
糖友如果突发头晕、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、嘴唇发绀、晕厥等异常症状，或测脉搏时发现心律失常，应立即休息,有条件的话测测血压。
血压显著增高者，可含服降血压药；
胸闷、胸痛症状者，应该立即制动，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，数分钟内未缓解时，必须紧急呼叫120，就近转送医院。
6、发生足部损伤时该咋办？
糖友远足或者登山时需特别注意足部保护，不能穿露趾的凉鞋或拖鞋，防止足部受伤。
旅途中，要注意经常检查双脚，如有擦伤或水疱应及时处理，防止因皮肤破损而导致足坏疽。
08
中断旅行莫迟疑
MMC
旅途中的风光虽然美好，但为了我们的身体健康，出现以下情况时，应终止旅行，及时就医。
血糖居高不下
空腹血糖＞11.1mmol/L
血压居高不下
血压＞160/100mmHg
血糖高、尿酮持续阳性，提示有酮症酸中毒
有不稳定性心绞痛
视力突然下降
临行前做好了以上8点功课，相信大家都能有一次安全、放心的旅途。
作者：王建华 主任医师 山东省济南医院糖尿病诊疗中心
编辑&排版：MMC管家
参考文献
1. 苏净,常高峰.低血糖性脑损害研究进展[J].中国神经精神疾病杂志,2007,33(1):61-62.DOI:10.3969/j.issn.1002-0152.2007.01.018.
2.王喜云,赵玉武.低血糖脑损害机制的研究[J].脑与神经疾病杂志,2014,22(1):71-74.
3.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）
4.《第15版实用内科学》
联系客服
