都安全 |HIV可以事前预防，只需4片药

“万一套破了怎么办？除了戴套，还有什么预防艾滋的有效方法吗？”

许多人可能知道，发生高危行为后的72小时内，可以用PEP（暴露后预防）进行自救，以降低感染HIV的风险。但其实在事前，也有一种预防HIV的方式——PrEP（暴露前预防）。

暴露前预防(PrEP)是一种预防感染艾滋病病毒的手段，是指未感染HIV的人群在接触到HIV之前通过服用抗病毒药物来降低感染HIV的风险。

听着有点像艾滋病的疫苗对不对？

但其实不是，PrEP的作用机理与疫苗差别甚大。

我们打一次疫苗，通常可以保证自己在几年或较长的时间内不被感染，而PrEP需要每天口服用一粒药物。如果能坚持每天服用，那么药物在血液中能保持一定的浓度，从而可将经性途径传播HIV的风险降低99%。

预防优于治疗

虽然现在有好的艾滋病治疗方法，但是预防优于治疗，不要心存侥幸，不要等待，预防是关键！

艾滋病的预防策略主要分为两类，一类是行为干预措施，包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等。另一类是生物医学干预措施括包皮环切、性病治疗、母婴阻断、暴露前预防（pre-exposure prophylaxis，PrEP）、暴露后预防（Post-exposure Prophylaxis，PEP）和TasP。

PrEP是通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物学预防方法，适用于HIV-1阴性的高暴露风险人群，在发生高危行为前就开始服药，进行事前预防。

全球已有多项临床试验研究结果显示，在HIV高暴露风险人群中开展PrEP，可在公共卫生层面有效遏制HIV的传播。世界卫生组织（WHO）于2015年发布指南，建议在HIV发病率超过3/100人年的地区提供PrEP有成本效益，在发病率低的地方也可能同样适用。

PrEP的按需服药

国际上，世界卫生组织、欧洲艾滋病临床协会、美国疾病预防控制中心，英国艾滋病协会等机构都发布了相关的PrEP指南。

2020年，我国发布了《中国HIV暴露前预防用药专家共识》，对PrEP的相关使用进行了推荐。

区别于每日服药，按需服药又称为「211」。（但按需服药方案只适用于男同，不适用于男女阴道性交。）

● 性行为前2-24小时：服用2片；

● 首次服药后24小时，服用1片；

● 首次服药后48小时，服用1片。

这种方法适用于一些偶尔发生高危性行为的人群，当然，也有人是因为这样的服药方法比较「实惠」而进行选择的。但要注意的是，频繁发生高危性行为的人，或者乙肝病毒携带者，不适用这种方法。

PrEP的注意事项

无论是「每日服药」，还是「按需服药」，在进行措施前有一点是非常重要的。那就是：确认自己并没有感染HIV。如果感染了HIV，就谈不上「预防」了。

需要注意的是，无论是211按需服药还是每日服用PrEP都只是预防艾滋病感染的综合措施之一，应该配合安全套的使用或其他安全性行为方式，保护自己免受艾滋病的威胁。此外，PrEP并不能预防其他性病的感染，若需要进行PrEP，需要有专业机构/医生进行评估。