乳腺癌哪种治愈率高,预后更好?激素受体阳性和三阴性乳腺癌大比拼来了
美国国立癌症研究所数据库(SEER)的统计数据显示,乳腺癌整体 5 年相对生存率为 90.8%,而早期乳腺癌患者可达 99.3%。[1]由此可见,诊断时乳腺癌患者分期越早,生存率越高。注:SEER数据库采用的肿瘤分类不是依据TNM分期,而是SEER分期,分为Localized,Regional和Distant,基本等同于平时大家讲的癌症早期、中期和晚期。首先,了解乳腺癌的“坏蛋联盟家族成员”非常重要,这样才能知道该做哪些治疗。它们分别是:Ki-67指数(与细胞增殖有关的抗原,指数越高,说明肿瘤细胞增殖越活跃)。[2]这四个指标在人体内会有不同程度的表达:“+”代表“阳性”,表示对应指标在肿瘤细胞内高表达;“-”或“0”代表“阴性”,表示对应指标在体内表达水平低或检测不到。根据ER、PR、HER2和Ki-67的四个指标结果进行不同的排列组合,将乳腺癌划分为四个类型,包括 Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性和三阴性乳腺癌。[3](虽然大部分人看到三阴乳腺癌就觉得是最可怕的,但实际上也要结合分期来看,比如晚期三阳乳腺癌患者和早期三阴乳腺癌患者,一般来说,早期三阴乳腺癌的治愈率更高!)。Luminal型乳腺癌包含Luminal A和Luminal B型乳腺癌,占全部乳腺癌的60%~70%。1)Luminal A 型[4],幸运分型,预后相对最好Luminal A 型,即免疫组织化学检测ER阳性或PR阳性,HER2阴性,Ki-67低表达,内分泌治疗对这种癌症的效果比较好,占乳腺癌的比例为44.5%~69.0%。Luminal A 型除了高表达ER、PR外,还表达一种FOXA1基因,这种基因与癌症的预后有关系。如果FOXA1基因表达较高,那么预后通常会比较好,也就是说治疗后的恢复和生存情况会比较好。此型乳腺癌预后相对最好,多属早期乳腺癌,复发风险较低,但对化疗不敏感。一般来说,如果ER阳性,内分泌治疗的效果在50%到60%左右。而且,ER的水平越高,内分泌治疗的效果可能越好。如果ER和PR都是阳性,内分泌治疗的有效率甚至可以高达80%。但是,因为这种类型的乳腺癌HER-2水平是阴性的,所以不适合用分子靶向治疗。Luminal B型,即免疫组织化学检测ER阳性或PR阳性,HER2为阳性或阴性,Ki67较高。多见于高龄乳腺癌病人,对内分泌治疗(包括选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶抑剂)敏感,但化疗药物对癌细胞的疗效不稳定,有时候效果好,有时候效果差。同时,癌症患者的病情严重程度也各不相同,没有明显的规律。芳香化酶抑制剂类药物对这类患者都非常有效,有效率高达88%。因此,对绝经后Luminal B型患者应首选芳香化酶抑制剂,而对于绝经前的患者,需要同时使用芳香化酶抑制剂、促性激素释放激素类似物和针对HER-2的靶向治疗,才能取得最佳的治疗效果。而对于Luminal B型(HER2阴性)患者,因为细胞增殖速度快的原因,推荐大部分患者在内分泌治疗的基础上酌情考虑是否化疗。Luminal B型(HER2阳性),HER-2基因会增多。与Luminal A型乳腺癌相比,Luminal B型乳腺癌对他莫昔芬这种药物的反应较差,也就是说,治疗效果可能不如Luminal A型乳腺癌。与Luminal A型的乳腺癌相比,Luminal B型乳腺癌的10年无复发生存时间更短,且向骨转移的概率相对较大,相比其他部位,骨部位转移较多。[5]觅友-开心❤妈2012年2月8日确诊为Luminal B型乳腺癌患者,她跟所有的癌症患者一样,经历了手术(右乳根治术),6次化疗,25次放疗,同年8月15号出院,病后十年一直坚持内分泌治疗(药物吃的是他莫昔芬),如今已抗癌12年。关于Luminal型治疗费用,互助圈为觅友们邀请了“选择坚强62.21”和“青春”进行一些经验分享。希望对于有经济考量需求的觅友来说,心里也能有个底。觅友-选择坚强62.21:
我是2021年7月1日经手术快速病理确定是恶性,接着做了右乳全切前哨淋巴活检,大病理出来后二阳一阴,术后内分泌辅助治疗。住院手术等费用19600元 (自己承担6800 ,其他医保报销了)。内分泌药依西美坦(阿诺新)每月一盒,每盒1074元(门诊特病报大部分)。目前复查7次,每次只查肿瘤标志物、乳腺彩超和肝胆胰脾彩超、肺CT几项,每次费用几百元钱(门诊特病报大部分)。中药今年刚开始吃,每次开十四天的药费用1400元左右,目前开过四次了,花费5600元 (门诊特病报大部分)。平时吃点骨化三醇和钙片。我是职工医保,办了门诊特病,另外生病时不超60周岁,一直续交《女职工康宁保险》(大概是这个名,上班时单位组织女职工集体办理的),确诊后理赔了2万元。我现在手术后七年多了,目前复查没有啥问题。我得了乳腺癌花了多少钱?我是2016年8月确诊的乳腺癌,首先乳腺癌确诊做了三次乳腺彩超,360元,钼靶300元,穿刺活检1000元,免疫组化病理1000元。这样手术之前确诊2660元左右。我病理是三阳病理,需要手术,化疗,放疗,靶向治疗,内分泌治疗。手术8800左右,化疗一次12000,用的是法玛新,泰素,共6次72000,放疗总共8800,靶向治疗用的赫赛汀,共17.5万。内分泌治疗口服药国产依西美坦每月240元。需要吃10年。复查费用一次2500元左右。手术后三年,半年复查一次,三年后一年复查一次。复查费用25000左右。我是职工医保,住院异地报销50%左右,当年靶向药是自费。截止到现在总共花了28万左右。医保报销五万,工会互助补助8千,人寿保险索赔4万。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。