足弓，可以说是人类脚部重要的结构。而正是这个重要的结构的一个小小的改变也会对全身造成巨大的影响。
什么是扁平足
扁平足，这是一种单脚或双脚以足内侧纵弓塌陷或消失为主要表现的足部畸形，常常伴有后跟外翻前足外展畸形。
其实婴儿出生的时候都有扁平足，足弓一般会在六岁左右形成，但是有部分人会在成年后仍有扁平足，据统计国内扁平足发生率为3.7%~8%。
一般来说扁平足大多数都是无症状的，一般无需处理。只有少部分会出现疼痛（如足踝疼痛、腰部疼痛、关节僵硬、行走障碍）或其他问题，需要就医处理。
扁平足的类型
扁平足无论是先天的还是后天获得的，都会带来一些问题，类型包括：
姿态性扁平足
这种类型的扁平足是最常见的，当你不负重是，是可以看到足弓的，当把脚放在地上，足弓就会消失。
这种情况在青少年中比较常见，主要表现为软组织虽然松弛，但是还会保持一部分弹性。但是情况会随着年龄的增长而逐渐恶化，导致足弓中的肌腱和韧带拉伸、撕裂和肿胀。
僵硬扁平足
这种情况多是由先天骨骼发育异常导致，无论是有无负重足弓都不会发生变化。
僵硬扁平足会在青少年时期由姿态型扁平足发展而来，并随着年龄的增长进一步分化为痉挛性扁平足和挛缩性扁平足，导致疼痛并很难上下左右活动足部。
后天扁平足
又称获得性扁平足，可能由于各种意外获得，或者是先天扁平足的延续。
足弓下陷会导致足外翻，导致疼痛，疼痛可能会影响一侧脚，也可能是双侧脚。这种情况可能是由于支撑足弓的腿部肌腱（胫后肌腱）发炎或撕裂导致的。
先天扁平足
部分婴儿出生时会带有先天残疾，例如先天性垂直距骨、跗骨联合等原因导致。
什么导致了扁平足
导致扁平足的原因有很多，除了父母其中有一方或双方患有扁平足，可遗传给子女外。根据统计研究发病原因还与年龄、并发症、BMI数值和足部大小显著相关。
有些理论认为扁平足不仅与特征（如年龄、性别、BMI和伴发疾病）的联系，而且还是健康的一个修正因素。
有些人在晚年会患扁平足，某些问题会增加患扁平足的风险，包括：
跟腱损伤
骨折
脑瘫
糖尿病
唐氏综合症
高血压
肥胖
怀孕
类风湿性关节炎
扁平足影响下肢的机制
通正常足相比，扁平足发生了各种动力学和运动学的改变。这些改变会导致：
更严重的足跟外翻；
更大的前足跖屈范围；
更大的前足外展；
更小的前足内收活动范围；
更大的胫骨内旋；
更大的足跟外翻偏移；
更明显的足外翻速度；
脚趾离地阶段前足外展减少。
这一系列的机械改变会导致运动模式的变化，影响正常步态和平衡同时增加受伤的风险。单腿站立时，扁平足的拇外展肌、腓肠肌内侧、胫骨前肌和股内侧肌的肌肉活动度减少。
拇外展肌作为维持足内侧纵弓（MLA）的稳定器，它的活动度减少会导致足对外力的吸收不良和姿势的不稳定。
不只是机械的变化，由于足部不正确的对齐，会导致距跟关节的肌梭和肌腱产生额外的压力，从而导致足部本体感觉反馈受损，从而加重平衡不良。
当然扁平足所带来的任何疼痛都是因人而异的，有些人在轻度劳动后就会出现疼痛，而有些人则没有任何疼痛和症状。
扁平足和腰痛的关系
前面的机制中我们提到了，当脚旋前（塌陷）时，小腿会向内旋转，而这种小腿内旋会导致大腿和臀部向内转动。再继续向上看，腿部向内旋转会导致骨盆前部降低，这种骨盆向前旋转我们称为骨盆前倾。
骨盆前倾会造成腰椎生理曲度改变，久而久之会使腰椎发生退变，例如腰椎间盘突出、腰肌劳损、韧带劳损等，最终导致腰部活动受限。
同时，足部感受器较多，是人体本体感觉关键区域之一，因此可以影响全身
扁平足的症状有什么？
虽然一般的扁平足并不会产生症状，但是某些类型的扁平足会产生疼痛和活动障碍，可被称为平足症。
包含：
腿抽筋；
肌肉疼痛（疼痛或疲劳）腰部、脚或腿；
足弓、脚踝、脚跟或足外侧疼痛；
行走时疼痛或步态改变（走路方式）；
拇外翻（脚的前部和脚趾指向外面）；
X型腿。
部分有症状患者表现为足中部内侧疼痛，并向脚踝及小腿内侧延伸，提踵、长时间站立或步行时症状加重，休息时减轻。
另外足弓塌陷和疼痛加重时，行走能力和运动能力会有不同程度下降。
如果出现了以下这些情况，需要及时就诊
平衡问题；
行走困难，包括行走时疼痛；
僵硬，疼痛的脚；
扁平足的突然发展（下降的足弓）。
足型的评估
目视检查
1、直接目视
直接通过目视对比在负重和非负重状态下患者站立的足部形态，应当在站立的时候从前、后和侧面观察。
由于目视测量的主观性，一般只用于足型的大致分类。
2、拍摄测量
对在负重和非负重状态下患者站立在丙烯酸板上的足部形态，进行拍摄并比对，同样拍摄前、后、侧面和足底视图。
这种方法比目视测量更可靠和更有效。
3、视觉足迹评估
视觉足迹评估使通过分析印在纸上的脚印来完成的，足迹评估反映了MLA的大小程度，但是这种测量方法存在较大差异。
工具测量
使用卷尺、尺子来测量在矢状面上的MLA最高点的垂直测量值。在负重或非负重情况下都可以测量。
平片
足的X片也可用于观察和测量，但是X片会受限制与2D视图。
其他方式
分析足部的方式还有很多，例如3D足扫描，透视研究、3D运动耦合行为分析等，尽管这些方式的精准度更高，但是实际操作起来可能会相对复杂和繁琐。
通过对扁平足的机制进行分析，我们可以发现扁平足是一个普遍存在的问题，从机械影响，软组织劳损、步态的改变到本体感觉的变化，在方方面面中影响着我们身体。
早期评估和早期发现合一有效避免和预防未来即将发生的伤害和省下一笔不小的治疗费用。
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