研究显示，我国80%的2型糖尿病患者合并有高血压或血脂异常，存在血管损伤。对糖尿病患者需要进行更加积极的心血管危险因素控制，尤其是血脂异常，而干预的首要目标就是要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），预防动脉粥样硬化（ASCVD）等心脑血管疾病。
近20多年来，已经有多个研究证实，与无糖尿病的人群相比，糖尿病患者发生心肌梗死的风险增加4倍，与确诊冠心病的患者再发心肌梗死的风险相当。如果糖尿病合并高血压或已经有ASCVD的表现，则今后数年里发生心肌梗死或脑卒中以及心血管死亡的危险将大幅度增高。
因此，糖尿病患者，一旦诊断明确，就属于动脉粥样硬化高危、极高危甚或超高危风险人群。而这其中，有一项关键指标，与上述心血管疾病息息相关，就是低密度脂蛋白。
研究表明，在所有血浆脂蛋白中，低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的首要元凶，与心脑血管疾病的形成相关性极大。在脂肪进入血管内皮的过程中，必须依靠低密度脂蛋白作为运输的载体，因此低密度脂蛋白数量越多，胆固醇在心、脑等部位的动脉血管壁内沉积的数量也会越多，时间久了就可能会引起动脉粥样硬化性斑块，阻塞血管，增加冠心病、脑卒中等疾病形成的风险。
糖尿病患者应积极控制低密度脂蛋白，预防心脑血管疾病的发生。
控制目标
❖高危（无ASCVD的糖尿病患者）：LDL-C＜2.6mmol/L。
❖极高危（有明确ASCVD病史的糖尿病患者）：LDL-C＜1.8mmol/L。
也就是说，所有糖尿病患者的LDL-C都应控制在2.6mmol/L以下。为了降低心脑血管事件风险，40岁以上的糖尿病患者只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就应该接受他汀治疗，这是保护心脑血管的有效措施。
如何降低低密度脂蛋白胆固醇
人体每天更新的胆固醇中，大约50％来自内源合成，另50％来自小肠组织对饮食胆固醇的吸收，单纯的饮食营养调整无法控制内源性胆固醇。
内源性胆固醇水平需药物控制，目前，国内外指南均推荐中等强度他汀类药物为糖尿病合并血脂异常患者的基础用药。众多他汀之中，瑞旨®瑞舒伐他汀是典型代表。
❖瑞舒伐他汀强效降低LDL-C，其最小剂量5mg降低LDL-C的幅度，相当于匹伐他汀最大剂量4mg、阿托伐他汀20mg、辛伐他汀40mg、洛伐他汀和普伐他汀80mg，超过氟伐他汀最大剂量80mg。
❖瑞舒伐他汀更适合中国人用药，因为同等的用药剂量，瑞舒伐他汀在中国人的血药浓度是白种人的2倍。也就是说中国人和白种人使用瑞舒伐他汀为达到相同的降脂效果，中国人使用5mg就能达到，而白种人可能需要10mg才能达到相同的降脂效果。
❖瑞旨®独特的5mg规格方便剂量的调整。中国人血脂水平低于国外，绝大多数的患者应用瑞舒伐他汀5mg可达标。不达标患者按5、10、15、20mg的剂量递增，5mg规格更方便剂量调整。
❖在安全性方面，瑞舒伐他汀药物相互作用少，联合用药更安全，更适合需要长期用药的糖尿病患者。
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