胃中长出了肠子？

茜茜的胃部活检报告出来了，显示萎缩性胃炎伴肠化，习惯性地上网搜罗了一圈，吓哭了，原来肠化竟是癌前病变的一种。

确实，1988年Correa提出从胃炎到胃癌有三步走的观点，即慢性浅表性胃炎--慢性萎缩性胃炎--肠上皮化生、异型增生--胃癌，至今仍被学术界认可，所以普遍认为肠上皮化生、异型增生即是癌前的最后一步病变。 

肠化概念

很多人不知道什么叫做肠化，咱们先从“肠化”开始说起。

“

肠化，又叫做肠化生，是胃中出现了肠型细胞，胃黏膜上皮被肠型上皮给取代了，导致胃的正常功能不能发挥。

”

正常情况下，我们的器官各司其职，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，不会出现肠细胞。但胃黏膜干细胞的分化有两种倾向，一是转化为正常胃黏膜细胞，二是转化为肠上皮细胞。

所以当生长的环境改变时，分化的方向就会改变，这也是导致肠子长到胃里的原因，本该长在肠道上的结构却出现在了胃黏膜上，就像一片草地长出了树木，树木就显得很突兀。

肠化=癌变？

在慢性胃炎中，胃黏膜肠上皮化生十分常见。

根据胃镜检查活检病理检查结果统计，胃黏膜肠上皮化生的发生率10%~23.6%，而发生癌变的概率低于3-5%。目前有观点认为肠上皮化生为癌前病变，但只有间接证据，所以肠化并不等于癌变前期。

通常肠化生发生在胃黏膜萎缩变化以后，两者可以合并存在。临床上，慢性萎缩性胃炎是一种胃癌癌前疾病，肠化生也是一种胃癌癌前状态，但肠化和萎缩向胃癌的转变需要经历复杂而漫长的过程。

肠化治疗

肠化难以逆转，并且没有治疗药物，但可以针对病因，有计划地缓解。研究表明，肠化和胃部的幽门螺杆菌感染、炎症、损伤有很大关系。

肠化是继发于慢性炎症的基础上的，所以我们首先要把炎症治好，平时也要注意不要让你的胃长期处于慢性炎症状态。如果有幽门螺杆菌感染，必须积极根除，要养成良好的生活习惯，比如不要吃有刺激性和不新鲜的食物等。

临床上轻度的肠化和萎缩无需特别处理。而重度的肠化萎缩目前也无明显逆转的药物，只能定期胃镜复查以期早发现癌变。

一般肠上皮化生都是和萎缩性胃炎相伴相行，若萎缩性胃炎治疗后好转，肠化生的现象也会随着减少。因此治疗萎缩性胃炎就是间接地治疗肠上皮化生。