小柴胡汤出自《伤寒论》，原为邪踞少阳病机而设。仲景对本方的运用已颇为丰富，后世不断发展、扩充，迄今，本方所适应的病症以及加减化裁不下数十种。陈潮祖教授之前，所有方书均未作全面总结，系统研究，唯吾师始从源到流，择其精要，并结合自己丰富的临床经验，对本方作了深入、全面、系统的总结，现辑要归纳如下。
剖析方证病理：吾师明确指出，小柴胡汤针对的是邪在少阳半表半里的病症，并进一步深入分析少阳包括手少阳三焦经和足少阳胆经，此方所治，侧重于手少阳三焦经。三焦由膜原和腠理组成，是阳气升降出入之所，水液运行之区。
设若平素正气不足，腠理不密，风寒由表入里，踞于少阳，必然影响卫气的升降出入，水液的运行敷布，胆汁的输泄流通，筋膜的和柔活利，表现为病态。邪犯少阳，运行于三焦的卫气欲祛邪出表，外入的风寒欲胜正入里，邪胜正负，阳气内郁则恶寒；正胜邪负，阳气外达则发热，正邪纷争，相持不下，遂往来寒热。
口苦、咽干、心烦、发热等症是阳气为邪所郁，不能疏达于外，气郁化热所致，这是气的病理改变。邪踞少阳，津液流通受阻，三焦湿郁，升降失司，以致小便不利，凌心而悸，犯肺而咳，上干清阳而眩晕，内侵胃肠而食减、呕逆，这是津的病理改变。邪从三焦内归胆腑，胆经气郁，胆道不利，胆汁流通受阻，遂致胁下痞硬，胀满、疼痛，这是胆系的病理改变。
膜原是三焦组成部分，邪犯少阳，气郁津凝，亦将影响筋膜的和柔而见目眩、干呕、项强、疼痛等症，这是组织结构的病理改变。综上，此证有基础物质发生病变的气郁津凝征象；亦有组织结构失去和柔的挛急、紧张征象；有手少阳三焦征象，亦有足少阳胆经征象；有少阳兼厥阴征象；亦有胆胃不和征象；有上焦心肺征象，亦有下焦肾系征象，病本虽在少阳，征象可以见于五脏。
此证有正气不足与邪气侵袭的病理同时存在，治宜扶正祛邪；有半表之寒与半里之热的病理同时存在，法当表里同治；有气郁化热与津凝为湿的病理同时存在，理应寒温共用；有清阳不升与浊阴不降的病理同时存在，又宜升降并调。采取上述治疗措施，使正气旺盛，邪气 得除表邪得解，里滞得疏，郁热得清，湿邪得化，清气得升，浊阴得降，而三焦和调。
此种结构不同于汗、下、温、清诸法，能使表里寒热虚实升降和调，故以和解少阳名之。
精解组方原理：针对上述病理，吾师指出：方中柴胡是治少阳要药，有疏畅气机、升发阳气、透邪达表、解除郁热之功，本方以此透达少阳半表之邪，发泄气郁所化之热，疏畅三焦气郁之胀，升发郁结不伸之阳，作用全面而用量独重，自是方中主药。黄芩有清肺胃肝胆之功，与柴胡为偶，则柴胡能舒展阳气而消除发热之源，黄芩能清泄肝胆而专清已郁之热；半夏燥湿运脾，生姜温胃散水，三焦湿郁而独取中焦者，盖中焦为水液升降之轴故也。人参、甘草、大枣大补元气，配入方中，可以扶正祛邪和防范邪气入里，增强祛邪药效而为督阵之师。甘草、大枣之甘，又可缓肝之急而使膜络和柔，七药同用，能奏和解少阳之效。
此方既有柴胡疏散半表之邪，又有黄芩清泄里热，姜夏燥湿行津，是表里同治法；既有柴胡、黄芩之凉以清解气郁所化之热，又有半夏、生姜之温以辛燥津凝之湿，是寒温共用法；既有柴、芩、姜、夏等药祛其邪，又有人参、草、枣等药扶其正，是扶正祛邪法；既有柴胡升发清阳，又有姜夏降泄浊阴，是升清降浊法；既有柴、芩、姜、夏调其津气，又有甘草、大枣缓和膜络，是膜络津气同治法。将和解表里、平调寒热、升清降浊、通利三焦、扶正祛邪、膜络津气融为一体，其结构可以兼顾表、里、寒、热、虚、实、升、降、津、气、膜、络各个方面。
——本文摘自《陈潮祖临证精华》
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