【医伴旅】难啃的“硬骨头”!三阴性乳腺癌全面剖析

 撰稿: 医伴旅内容团队

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方方国际癌症研究机构（IARC）的调查数据显示，乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居女性癌症的首位，其中52.9%发生在发展中国家。乳腺癌是女性恶性肿瘤中预后较好的，不过不同类型的乳腺癌预后差别很大，三阴性乳腺癌预后就比较差，令人谈虎色变。

 

什么是三阴性乳腺癌？

 

拿到病理报告时，看免疫组化的部分，当ER（-）、PR（-）和Her-2（-或者+或者无扩增）时，我们称之为三阴性乳腺癌，大概占所有乳腺癌的五分之一。

 

什么人容易患三阴性乳腺癌？

 

三阴性乳腺癌在年轻女性中更加常见，40岁以下女性患三阴性乳腺癌的风险是50岁以上女性的2倍。此外，乳腺癌易感基因（BRCA）突变也被认为是三阴性乳腺癌的危险因素之一。有研究显示，约20%的三阴性乳腺癌患者有BRCA突变,尤其是BRCA1突变，而在全部的乳腺癌患者中仅有不到6%与BRCA突变有关。

三阴性乳腺癌的临床特点

 

三阴性乳腺癌有较高的发病率，容易出现肺转移及脑转移。从病理分型来看，三阴性乳腺癌最为常见的为浸润性导管癌。三阴性乳腺癌与激素水平有着密不可分的联系。肿瘤病灶呈现浸润性生长的状态，触诊可发现较硬包块实质。三阴性乳腺癌肿瘤直径较大，大部分三阴性乳腺癌患者组织学分级在 3 级以上。尽管当前化疗治疗三阴性乳腺癌具有一定的敏感性，然而预后较差，其复发率及癌细胞转移率也明显高于其他类型肿瘤。三阴性乳腺癌局部复发早、易向远处转移也是导致三阴性乳腺癌治疗失败及死亡的重要因素。

 

早发现、早诊断、早治疗

 

早发现、早诊断、早治疗是肿瘤治疗的基本原则，乳腺癌的早期发现依靠规范的体检。同时要提高自检意识，因为三阴性乳腺癌一般增长迅速，在体检的间隔期间也有自检发现的可能

性。如果自检发现乳房有肿块、皮肤有小凹陷、乳头内陷或突出、两个乳头不在同一水平线、腋窝或锁骨上有肿大淋巴结等情况，应该尽早就诊。

 

三阴性乳腺癌目前的临床治疗方案是新辅助化疗，然后进行手术切除肿瘤。化疗对将近50%的三阴性乳腺癌患者都非常有效。有研究数据表明，三阴性乳腺癌在确诊的前2年是死亡的高峰期，此后迅速下降。所以说，确诊三阴性乳腺癌后，患者一定要积极地配合医生完成各项治疗，保持良好的心态，以达到最好的治疗效果。

 

治疗三阴性乳腺癌的展望

 

三阴性乳腺癌在选择化疗方案时应以蒽环类药物为主，采用紫杉醇类化疗药物与蒽环类药物联合应用效果更佳。随着临床对三阴性乳腺癌认识的不断深入，治疗手段也在不断进步，内分泌治疗、靶向治疗等逐渐在三阴性乳腺癌治疗中得以应用，这也是未来治疗三阴性乳腺癌的主要方式。

参考资料:

孙晓萌,高社干. 三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展[J]. 实用癌症杂志,2020,35(06):1037-1039.