岁暮风动地，夜寒雪连天。伴随着一场场寒潮的来袭，儿童呼吸道疾病也随之进入高发季，各地儿科诊室已经人满为患。在这类呼吸道疾病中，又以哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管炎、肺炎、感冒等病种为主。那么，小儿的生理特点是什么？为什么容易受到风寒的侵袭？怎样才能趋利避害，安然过冬？就这些群众关心的问题，中华中医药学会儿科分会副主委、黑龙江中医药大学附属第二医院王有鹏给出了他的分析和忠告。
孩子生病的幕后“黑手”
作为北方寒地儿科流派的倡导者和实践者，王有鹏从地域视角出发，对寒地儿科提出了一系列的见解和主张。他认为，小儿生理、病理特征与成人是不同的，多发病及发病证型也与成人有较大差别。其患病原因主要有三：一是小儿脏腑娇嫩，形气未充；二是内在的致病因素，体现为饮食起居不节；三是外在的致病因素，主要为风、寒、燥、邪等。
王有鹏进一步解释，由于小儿肺脏娇嫩，形气未充，卫外功能尚未完全成熟，对外界环境的适应能力及抵御外邪的能力均明显不足；加之小儿寒热不知自调，家长调护不当，风寒之邪侵袭口鼻及皮毛，易为外感；并且小儿为稚阳之体，脏腑功能薄弱，寒性凝滞，为无形之阴邪，最易耗伤稚弱之阳气，阳气虚损，失其温煦气化之职，则会生成虚寒之证，尤其以肺脾肾三脏最为突出。
在冬季，人们喜欢食用肥甘厚味的食物来御寒。相较成人而言，小儿本就脾常不足，偏嗜肥甘更易造成脾胃损伤，水湿运化失常，痰浊内生；而家长对孩子的饮食娇纵，会导致孩子生痰化热，湿热内生。再加上天寒地冻，活动受限，多食肥甘而运动消耗欠缺，易于气血凝滞，因而寒地儿童形体相对敦厚壮实甚至肥胖，患病多以湿热性为主。
王有鹏指出，寒邪收引皮毛，闭郁阳气，则易呈现恶寒发热、头身痛；肺主皮毛，皮毛阳气闭郁，汗不得出，肺之宣降受阻，则易鼻塞、咳嗽、喘促；若寒邪郁肺，肺津不化，则鼻涕连连。同时因为天冷，人们经常紧闭门窗，加之供暖充足，故室内空气干燥而不流通。在这样的环境中，孩子们长时间学习、看电视、打游戏、玩手机，致使久卧伤气，久视伤血，易生燥邪，燥邪又最易伤阴，损肺之津络，这就是少儿容易罹患呼吸系统疾病的主要原因。
为孩子加个御寒“保护罩”
王有鹏表示，今年的儿科疾病与往年不同，主要表现在两方面：一是患儿混合感染，多是细菌、病毒及肺炎支原体等“混杂”在一起。二是呈现“病证分离”的特点，孩子症状可能不是很重，但检查结果却很重。他特别要提醒家长，如果孩子生病一定要及早就医，不要在家盲目服药。
在疾病诊疗方面，中医药对儿童呼吸道疾病有很好的疗效。王有鹏结合寒地呼吸道疾病的发病特点，多用风药；临证见湿热体质患儿较多，开创性地以“分消走泄法”运用于寒地小儿呼吸道疾病，以温胆汤为主并在此基础上与诸多经方合用，创立了温胆汤系列诸方，效如桴鼓。王有鹏提醒，治疗期间需要遵守“医家精治，患家细防”的医疗原则。“医家精治”指的是医生通过辨病、辨证、辨体相结合，提供个体化临床方案及护理指导，加速患儿好转。“患家细防”是指通过家长主动了解本病，采取细密措施，如限制患儿剧烈运动、避免接触过敏物质等，达到未病先防、既病防变、瘥后防复的目的。王有鹏告诫，只有医家精治和病家细防相配合，才能更加有效治愈呼吸道疾病，进而维护好儿童少年的身体健康。
从上面的分析中不难看出，冬季寒风凛冽，儿童长期处于严寒环境，易于受寒邪袭扰，寒性疾病多发。不仅如此，王有鹏还在临床中发现，因受生活习惯或饮食方式的影响，儿童体质倾向于湿热体质和过敏体质者较多。在寒冬时节，一部分儿童呼吸道疾病的发作与接触过敏源密切相关。很多疾病的诱发都与感染和接触过敏源有关，所以在生活中要杜绝或减少接触过多的过敏源，是临床防治儿童过敏所致的呼吸道疾病简单而有效的手段。寒冬时节，室内空气相对不流通，儿童应该避免去人多的地方，因为他们的免疫系统比成年人更脆弱，容易受到病毒和细菌的感染。此外，儿童生病后应该休息，以避免病情加重或传染给其他人。抵御寒邪需要采取综合措施来增加身体的“保护罩”，例如通过及时增添衣物、饮食调理以及避免暴露于寒冷环境等做法，有效地保护身体免受寒邪侵袭。而杜绝过敏源的接触、避免去人员密集的场所及病后充分的休息，均有助于防患未然。
为孩子的健康提前“储值”
如何做才能减少孩子生病的概率呢？王有鹏强调，要提前为健康“储值”，平时就要养成良好的生活习惯，营造舒适的生活环境，适当增加运动量，合理饮食，作息规律，打造强健体魄。
具体来说，健康儿童应该每天进行适量的体育锻炼，这有助于提升他们的免疫力，增强身体素质。冬季天气虽然寒冷，但适当的户外运动可以增进儿童的抗寒能力，提高抵抗力。同时，冬季是呼吸道感染的高发季节，儿童尤其容易受到影响。戴口罩可以有效地防止病毒和细菌的传播，保护儿童的呼吸系统。在公共场所，佩戴口罩是必不可少的。
中医认为，“正气存内，邪不可干”，唯有调理好体质，孩子才会少生病，即使生病，症状也会很轻。除合理起居和积极锻炼外，也可通过健康饮食增强孩子免疫力。王有鹏介绍，蛋白质是身体构建和组织修复的基本物质，对于儿童的生长发育非常重要。在冬季，可以增多儿童对蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、禽肉、豆类等。多吃富含维生素、矿物质的蔬果，有助于提高儿童免疫力。还可以吃一些富含维生素C的水果，如柑橘类、草莓、猕猴桃等，以及一些深色蔬菜，如菠菜、西兰花等。
王有鹏提示说，冬季天气干燥，儿童容易口渴，因此要保持水分平衡。家长要鼓励孩子多喝水。还需要注意的是，脂肪和糖类是身体所需的能量来源，但食用过多会对身体健康带来“负能量”。因此，要适量控制儿童对脂肪和糖类的摄入，尽量少吃油炸食品和高糖食品。另外，孩子的饮食应该多样化，避免偏食或挑食。此外，身体虚弱的孩子还可以到医院贴敷“三九贴”，或者通过推拿等中医特色疗法来提升正气。(衣晓峰...)
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