类风湿性关节炎特效九虫汤(洒)

组成：炙黄芪30g,熟地30g,当归30g,仙灵脾12g,肉苁蓉12g,全蝎3g,蜈蚣3g,僵蚕12g,白花蛇1g(研分3次冲服）,炮山甲6g,广地龙12g,水蛭6g,土鳖虫6g,蜂房3g,威灵仙12g,延胡索12g,千年健12g,虎杖30g,银花藤30g。
功效：补肾溶凝，舒痉解挛。
主治：类风湿性关节炎。
用法：活动期服汤剂，每日1剂，水煎3次分3次服，42剂为1个疗程。缓解期服酒剂，全方1剂量258g,药与酒比为1：5，加白酒1300余ml(约1.5kg)浸泡1周，取药酒每次服1-2酒盅（20-30ml),中晚餐时各1次，连浸泡2次，约服两个月为1个疗程。兼患胃病不能饮酒者，可以本方6倍量粉碎为面，过筛，水泛为如小绿豆大，每次服6g,1日3次，3个月为1个疗程。
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性免疫性疾病。病因迄今尚未完全清楚，多数认为可能与遗传、病毒细菌感染有关，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神刺激为其诱因。多发于青壮年，女性尤多。临床表现，为起病缓慢，可有低热、疲乏、肢端动脉痉挛等前驱症状。始则少数关节受累，呈游走性疼痛，活动不便，后至对称性多关节红、肿、痛、热，甚至畸形，以至僵硬、肢体萎缩。先从四肢小关节（指间、掌指关节等）开始，后至大关节（腕、肘、肩、踝、膝等），部分侵犯骶骼关节，后发展到脊柱，使脊柱畸形、强直，称类风湿脊柱炎、脊柱类风湿或强直性脊柱炎。典型症状为晨僵、疼痛、关节畸形三大症状：晨僵至少1小时（大于等于6周）。疼痛由自动或被动运动均可引起，并有压痛。畸形为关节病变呈对称性，近指关节呈梭形肿胀，后期形成特征性尺侧偏向畸形，病变关节固定为屈位，关节周围皮肤发亮、平滑、萎缩。病情处于严重活动阶段，则出现皮下结节，好发于关节隆突部位（尺骨鹰嘴处多见）或易受压力的部位以及滑囊、腱鞘等运动部位，直径为3-4cm，数月、数年不清散。至于全身性类风湿，则包括浆膜炎、结节、血管炎等。病程特点为缓解与复发交替，迁延多年。检查，轻中度贫血常见，活动期白细胞略增多，血沉增快，嗜酸性粒细胞好血小板偶见增多。血清白蛋白降低，球蛋白增高，免疫球蛋白电泳显示IgG\IgA以及IgM增高，80%的患者类风湿因子阳性，20%-60%的患者抗核抗体阳性，10%-20%的患者可找到狼疮细胞，关节腔穿刺液中可找到类风湿细胞或类风湿因子。少数抗链“O”可增高。X线检查，早期关节X线片仅见关节周围软组织肿胀，起病数周可表现为关节部位骨质疏松，关节骨面侵蚀、半脱位、脱位、骨质强直、关节面融合等。本病须与风湿性关节炎、退行性关节炎（增生性骨关节炎）、结核性关节炎、干燥综合征相鉴别。风湿性关节炎起病急，发热，多汗，白细胞明显增高，抗链“O”增高，病变在大关节，游走性关节肿痛，关节症状消除后无永久性畸形，水杨酸制剂疗效迅速。退行性关节炎发病在40岁以上，无全身症状，受损为膝、脊柱等负重关节，关节局部无红肿，X线关节边缘有增生性唇样改变，类风湿因子阴性，血沉不快。结核性关节炎为单关节病变，好发于脊、髋、膝等，可有它处结核病灶及结核中毒症状，X线可见局限性骨质破坏，早期关节间隙增宽，晚期有不对称狭窄。干燥综合征者90%有关节症状，但同时存在眼干、口干及唾液少等症状。
中医谓本病属“肾痹”、“历节风”等范畴，现统称“尪痹”、“脊痹”，二者均为肢体痹病类疾病。前者为“类风关”，因风寒湿热之邪留滞于筋骨关节，久之损伤肝肾阴血所致，以关节晨僵，小关节对称性多发性肿痛，活动受限，甚至僵硬变形为主要表现；后者为强直性脊柱炎，因肾虚于先，寒邪深入骨髓，使气血凝滞，脊失温煦所致，以腰脊疼痛，两胯活动受限，严重者脊柱弯曲变形，甚至强直僵硬，或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感，阴雨天及劳累为甚。前人治肾痹、脊痹，一般以五痹汤（参、苓、术、归、芎、芍、五味子、细辛）加独活、肉桂、杜仲、牛膝、箅薢、黄芪、实际乃十全大补汤加杜仲、牛膝、独活、萆薢，唯独不用生地、甘草。然余则认为，本疾病根肾深，纯以草木则难见其功，应选虫类血肉有情之品，参以益肾之味，抑或可收捷效。于是，余治本病采用自制九虫汤（酒），据30例粗略统计，总有效率达98%.30例中男8例，女22例，农民20例，女性及农民占多数；病程2-30年，多在发作期就治疗，发病年龄一半在25岁左右，就诊年龄26-71岁，平均51岁。其病情特点有三：一是多关节疼痛；二是后期关节多变形、肿胀、僵硬及下肢肌肉有轻重不同程度的萎缩；三是反复发作，发作时行动困难，甚至卧床不起。兼症少数有头痛、眩晕、少寐、鼻衄、纳差等；兼病有颈椎骨质增生、高血压、神经衰弱，慢性胃炎等。心脏结构多无变化，脉多涩，舌苔早期无多变化，渐至舌色深红、舌绛或有瘀点瘀斑。血检血沉多增快，类风湿因子多呈阳性，少数抗链“O”亦有增高。由此可见，本病缓解期病情隐伏，活动期多有感染加重。九虫汤（酒）中以黄芪益元气，熟地补元精，仙灵脾、苁蓉温元阳，当归养血祛风，地龙、水蛭、土鳖虫活血化瘀，全蝎、蜈蚣、僵蚕、蜂房熄风止痉，山甲透络舒筋，虎杖、银花藤清热解毒凉血，威灵仙、千年健壮筋骨、祛风湿消肿，延胡索理血止痛。诸药相辅相成，具有补肾溶凝、舒痉解挛之功效。有用雷公藤、马钱子者，然毒性太大，余不主张多用。马钱子苦寒，有散血热、消肿止痛作用；雷公藤有杀虫、消炎、解毒之功。若非用不可者，前者制用入丸散，一次服量不超过0.3g,后者入煎可用15g,但心、肝、肾、胃有器质性病变者及孕妇当禁用，因本品对胃肠有刺激和对心脑肝肾有损害作用。若中毒用鲜萝卜汁、鲜韭菜汁、浓茶或羊血内服以解之。
病案举例
王某某，男，26岁，农民。
两年前腰部疼痛，游走不定，经治疗好转。近两月来，手指、足趾对称性疼痛，渐进性加重，肩、肘关节疼痛尤甚，行走不利，两手活动不灵，心慌，乏力。查两手指关节稍变粗肿胀，并有压痛。X线片示，指趾关节周围软组织肿胀，关节骨面侵蚀、融合，骨质疏松，部分关节脱位。多普勒彩超显示，心脏血管及瓣膜等结构正常，血检中性粒细胞轻度增高，红细胞及血红蛋白略偏低，血沉46mm/h,类风湿因子阳性，抗链“O”889U，肌酐、尿素氮值在正常范围。脉迟偶有结代，苔薄白，舌色黯红。诊断为类风湿性关节炎。证属阳虚湿滞，风动瘀郁。方用九虫汤，上方连服38剂，关节疼痛已除。再加前方加酒1500ml，侵泡，共服3剂近4个月，诸症消失。1年后复查，关节活动功能恢复，化验结果全部正常，2年未发作。
类风湿性关节炎，顾名思义，“类”乃类似风湿，并非风湿，已知是变态反应，明显与内分泌和遗传因素有关，且较肯定的为自体免疫。固余制九虫汤（酒）以补肾药并加虫类药为主；由于临床50%-90%的类风湿性关节炎，抗链“O”阳性，虽于本病无因果关系，但提示可能患前有感染，从而又加入清热解毒之虎杖、银花藤。本案患者“类风关”虽在早期，然用本方而收到满意效果，无疑为本方功效的必然性。