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健康佛医保2024,自己花多少钱才能报销?
公众号大兰测评
>《待分类》
2024.03.21 广东
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单独说说佛山惠民保,名字叫“健康佛医保”,今天上线了。
在此之前,你一定要清楚惠民保的定位,
它就是解决较大额的医疗花费。
健康佛医保2024每年就185块钱,你指望什么都报销并不现实,甚至自己花4万都不一定能报。
先说说优势,我觉得有4个最核心的~
其一,
可参保人群广,
比如父母医保交在外地,但跟你在佛山常住且持有佛山居住证,那也能买。
其二,
职工医保卡个人账户余额可支付保费,
不少人的余额其实都没怎么用过。
其三,
没有健康告知且不设置既往症,
这对已经得过大病的人非常友好。
其四,
支持佛山市内“一站式”结算,
包括住院治疗+61种门诊特定病种治疗,
能不能报、能报多少都会在医保结算单上显示。
健康佛医保2024是我见过为数不多几个条款写得非常清楚的惠民保,但普通消费者理解起来还是很费劲,
根本原因还是不清楚医保术语。
它有
5项责任,但每一项都是相互独立的。
那这时候问题就来了:自己花多少钱健康佛医保2024才能报销?
比如某次住院花了10万,医保报销了6万,剩下4万能报吗?
真不一定,因为不清楚这4万是怎么构成的。
第一种情况:
个人自付2万、个人自费2万
个人自付部分可报销金额=(2万-单项免赔额2万)×报销比例80%=0
个人自费部分可报销金额=(2万-单项免赔额2万)×报销比例60%=0
第二种情况:
个人自付3万、个人自费1万
个人自付部分可报销金额=(3万-单项免赔额2万)×报销比例80%=8000元
个人自费部分可报销金额=(1万-单项免赔额2万)×报销比例60%=0
所以,到底花多少钱健康佛医保2024才能报销,
关键看医保报销后的花费是怎么构成的,
这在医保结算单上会明确写明。
当然,实际计算起来并没有这么简单,因为部分费用不是100%纳入可报销范围。
具体报销金额以实际理赔结果为准,但
肯定不能简单理解为“超过XX元就能报”。
如果你实在搞不懂,那也不用纠结,只要做对一件事就行:
去医保定点医院的普通部就医。
市内市外的医保定点医院都行,但异地就医
一定要提前办理医保异地就医备案或转诊手续。
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