发生于心脏或相应血管的疾病，被人们称为心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD），通常指心脏疾病，目前已经成为导致人类死亡常见的病因之一。
据统计，每年有超过1700万人死于心血管疾病，占全部死亡人数的30%以上。
图片来源 proresearch.org
为了提高人们对心血管健康的认识，世界心脏联盟从1999年起，将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”，在今年的“世界心脏日”到来之际，不如和蝌蚪君一起来了解一下有关心血管疾病的“冷知识”吧！
“心率”还是“心律”？
在所有有关心脏的医学名词中，“心律失常”大概是“出场率”最高的一个了，那么，你知道心律究竟是什么吗？它又是如何产生的呢？
要了解 “心律”，首先要做的，就是把它和“心率”区分开来。
因为两个词的读音完全相同，所以许多人会误以为这两个词的意思也差不多，甚至在日常生活中，不加区分，直接混用。
实际上，二者的含义有很大不同，不能完全混为一谈。“心率”只表示心跳的频率，“心律”则是心脏跳动的节律，是心脏在收缩、舒张过程中形成的有节奏、有规律的跳动，包含频率和节奏两方面。
那么，心律是如何产生的呢？这还要从心脏的传导系统说起。
这是一种能够形成并传导心电冲动的特殊心肌，包括窦房结，结间束，房室结，希氏束，左、右束支和普肯耶纤维网。
心脏传导系统示意图
《内科学》人民卫生出版社
在心跳过程中，窦房结充当了一个“高级司令部指挥”的角色，发出电信号引起心脏跳动，使之产生正常的窦性心律，窦房结产生的信号，通过结间束和普通的心肌细胞传递，抵达房室结和左心房，再先后由希氏束、左右束支与普肯耶纤维传导至心室肌，最后抵达心外膜，完成一次心动周期。
当心脏电信号的产生部位、频率、节律、传导速度或顺序出现异常时，就会出现人们常说的“心律失常”。
这些“异常”不是“病”！
心脏的重要性不用说大家也都知道。所以在心电图报告中出现疑似“异常”的检查结果时，有的人就会十分紧张，甚至影响到正常的工作和生活。
其实，有的“异常”结果并不意味着你已经患有心血管疾病，而是正常人也会出现的生理现象，这又是怎么回事呢？
窦性心动过速/过缓or窦性心律不齐
正常的窦性心律起源于窦房结，频率为60~100次/min，当窦性心率的频率超过100次/min或低于60次/min时，就被称为窦性心动过速或窦性心动过缓，如果心跳节律快慢不一，就是我们常说的窦性心律不齐了。
图片来源 health1.tw
窦性心动过速或过缓大多不属于病理现象，健康人吸烟，饮酒或含咖啡因的饮料，参加体力活动或情绪激动时，往往会出现窦性心动过速。
图片来源 aminoacid-jirong
窦性心动过缓则常见于健康的青年人、运动员，与睡眠状态也有关。
心脏跳动的节律不是一成不变的，因此，窦性心律不齐本身就是一种正常的生理现象，有时呼吸运动就会导致这一现象。
因此，体检报告上出现窦性心动过速/过缓或窦性心律不齐的诊断时，如果不伴有其他症状，大可不必惊慌，如果实在担心，可以选择在完全平静后，再进行一次心电图测量。
房性期前收缩
房性期前收缩是指源于窦房结以外，心房任何部位的心房激动，是临床上常见的心律失常，主要表现为心悸，有时伴有胸闷、乏力，但也可能不伴有任何症状。
多为功能性的改变，情绪紧张、激动、焦虑，过多吸烟、喝酒，熬夜，便秘，过度疲劳都是导致房性期前收缩的原因，对正常成年人进行24小时心电检测，大约有60%的受试者都会出现一次或数次房性期前收缩。
左心室高电压
这一现象常见于高血压病，但是并不能将它作为诊断高血压的标准。经常运动或者长期从事重体力劳动，身体素质好的人也会出现这一心电图改变。
可以将其视为运动导致的心脏肌肉增厚，如果没有特殊的不适，则无需接受治疗。
ST段改变
正常心电图
心电图的每一种波型及其数值，都有一定的正常范围，如果测量结果偏离了正常范围，则被视为异常。
因此，ST段改变，就是指ST段的形态或者数值出现异常。
图片来源 medline.org
ST段异常通常表明心脏有供血不全的情况，但是ST段异常仅表示心脏有一定供血不足，但是并不能表明导致其供血不足的原因。
在临床工作中，冠心病是ST段压低最重要的原因。然而，由于ST段压低缺乏诊断的特异性，某些生理状态和非心脏疾病均能导致ST段压低。
因此，当出现ST段压低而临床表现不支持相关心脏疾病时，应该考虑上腹部和呼吸系统疾病。
当ST段抬高的状况时，也要引起一定的注意。急性心肌梗死是最常见也是临床最主要的引起ST段抬高的原因。
多数患者在发病前数日，就已经会有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
除了急性心肌梗死，ST段抬高的另一个常见原因是急性心包炎。由于这两种情况都与胸痛有关，因此，考虑到心肌梗死的严重性，鉴别二者至关重要。
除此之外，一些非特异性的生理原因也会导致ST段异常，如焦虑，心动过速，过度换气等因素。
所以，要判断 ST-T 改变是否有临床意义，是否代表存在心肌缺血，需要结合就诊者的临床表现、心电图具体特征，甚至一些必要的辅助检查，需要由专业的心内科医生来进行判断。如果患者已经出现了类似心脏疾病的状况，更要引起重视。
在了解了关于心脏的这些知识以后，下次再体检，测完心电图拿回检查报告之后，可不要再手忙脚乱地焦虑了哦。
心脏是人体的“发动机”，只有它能够健康运转，才能为我们的生命活动所必需的的血液运输，提供源源不断的动力。
就让我们一起，关注心脏健康，了解相关知识，养成良好的生活习惯，为自己“打造”一颗强壮又健康的心脏吧！
审稿：纪光伟，外科主任医师
蝌蚪五线谱原创文章/转载注明来源
责编/心与纸
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