本文作者：蒋年新
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什么叫心律失常？
心脏跳动的节律或频率异常均称为心律失常。是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导异常而导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。
临床常见的心律失常包括房性早搏、室性早搏、病窦综合征、房室传导阻滞、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速和心室颤动等。
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心律失常临床会有哪些症状？
根据不同的病因，临床表现相差很大。可表现为心慌、胸闷、心悸，严重的可出现头晕、乏力、黑朦、晕厥甚至猝死。
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心律失常会产生哪些危害？
除引起临床症状外，某些严重的心律失常会影响患者心脏功能，长期发作可产生心律失常型心肌病，进而导致心功能衰竭，如合并快速心室率的房颤房速、持续性的室上性心动过速、频发的室早以及严重的缓慢性心律失常。
某些心律失常可危及生命，如严重的病窦综合征、房颤合并预激综合症、室性心动过速、心室颤动等。
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引起心律失常的原因有哪些？
(1) 心脏本身的原因：如传导系统功能退化、风湿性心脏病、冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等；
(2) 心脏外的疾病：甲状腺功能异常、自主神经系统功能紊乱、电解质异常、全身感染、贫血、代谢性疾病及药物性的；
(3) 特发性的：无明确病因。
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心电图能检查出心律失常吗？
心电图检查是最常用的一项无创伤性检查。一些发作比较频繁的心律失常可以通过心电图来诊断。
但对于一些发作不频繁的患者，心电图常难于捕捉到心律失常的发生，此种情况可行动态心电图检查（即Holter）。
有些发作很少但症状严重，有一定危险的心律失常需要做心脏导管行心内电生理检查来确诊，如果是阵发性室上速、特发性室性心动过速等可以当时行射频消融术根治。
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发现心律失常如何处理？
某些无症状的发作不频繁的心律失常可不作处理，如单纯的房性早搏、室性早搏、一度房室传导阻滞、二度一型房室传导阻滞等。
大部分心律失常需要药物治疗，某些药物治疗效果不佳的可行射频消融治疗。
当然，主要是寻找引起心律失常的病因，在病因治疗的同时，对于引起症状的和有严重后果的心律失常（比如：室性心动过速、心室颤动等）需药物和/或器械治疗。
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哪些可行射频消融治疗？
基本上所有的阵发性室上性心动过速、特发性室性心动过速、心房扑动等。
药物治疗无效或不能耐受药物治疗的部分心律失常可行射频消融治疗，如：频发的室性早搏，阵发性房颤、房性心动过速、持续时间小于一年的房颤等。
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射频消融治疗的成功率有多少?
射频消融治疗的成功率取决于心律失常的类型，如阵发性室上速、来源于右室流出道的室性早搏成功率达95%以上，对于心房颤动射频消融治疗不同中心报告的成功率差异较大，但对于左心房不超过45mm的阵发性房颤，消融成功率较高。
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患者平时需注意什么？
正确对待，心胸开阔，积极寻找病因，尽早治疗，合理安排休息与活动。
心律失常患者应减少劳累，保证睡眠充足，并适当地进行锻炼；只有严重心律失常、心功能极差的患者，才应卧床休息。
保持情绪稳定，情绪急剧激动或情绪过度忧虑，都可引起心律失常。
注意合理安排饮食，宜清淡，少辛辣；不宜暴饮暴食；少饮浓茶、咖啡、冷饮等；戒烟、酒是预防心律失常的重要一环。
定期到医院检查，复查有关项目，合理调整药物。
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我院是否有心律失常门诊？
我院已开设心律失常专病门诊。常规开展各种快速心律失常的射频消融治疗；对于慢性心律失常，根据需要可以安装各种类型的起搏器。
时间：
每周四下午心律失常专家门诊（蒋年新）
每周三上午起搏器随访门诊（徐迎辉）
地点：
门诊二楼心内科诊室
上期回顾：
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