胶质母细胞瘤：术中植入“药物芯片”，有效延长生存期

原发恶性脑肿瘤患者中，约70％为恶性胶质瘤，即便接受了最佳治疗，胶质母细胞瘤患者（WHO 4级）的平均生存期只有12-15个月。

胶质瘤的治疗是手术，放疗和化疗为主的综合治疗。手术最大限度安全切除肿瘤，术后2-4周开始放疗和同步化疗。但肿瘤细胞15天即可完成1个分裂周期，因此术后2周开始放疗，残留肿瘤细胞可能倍增，影响后续放疗和化疗效果。如果提前放化疗，又会影响伤口愈合。

美国约翰霍普金斯医院研究人员用“药物芯片”-卡莫司汀（BCNU）缓释剂（Gliadel Wafer）植入手术残腔，在植入处，Gliadel将缓慢溶解，直接向肿瘤部位释放高浓度卡莫司汀，使扩散到其它部位的药物减至最少，填补了术后至放疗开始的2-4周的空窗期，可提高治疗胶质瘤的疗效。卡莫司汀属于烷化剂的药物，它通过减缓或阻止体内癌细胞的生长而起作用。

Gliadel Wafer是一种只能在手术期间进行的局部化疗。对于符合适当标准的患者，最多可以将 8 个芯片应用于肿瘤所在大脑区域的组织，局部递送的目标是避免全身化疗，且增加肿瘤部位的药物浓度。

在一项针对 240 名患者的研究中，对于新诊断的高级别神经胶质瘤患者，GLIADEL 组的总生存期（主要结果指标）得到了延长。GLIADEL 组的中位总生存期为 13.9 个月，而安慰剂组为 11.6 个月。新诊断的高级别胶质瘤患者常见的不良反应是脑水肿、乏力、恶心、呕吐、便秘、伤口愈合异常和抑郁。

在另一项针对 222 名复发性高级别胶质瘤患者的研究中，GLIADEL 组的胶质母细胞瘤患者 6 个月生存率为 56%，安慰剂组为 36%；GLIADEL 组的中位总生存期为 6.51 个月，而安慰剂组的中位生存期为 4.63 个月。复发性高级别胶质瘤患者常见的不良反应是尿路感染、伤口愈合异常和发热。

Gliadel Wafer已经被美国FDA批准上市，用于治疗新诊断的高级别神经胶质瘤患者，作为手术和放射的辅助治疗；还适用于作为手术的辅助治疗复发性胶质母细胞瘤患者。