2022 2 5,8岁男孩,微信:“嘴巴先是溃疡了好几天,然后有点肿,这几天开始裂口,没有渗黄水,主要就是裂口子,张嘴吃饭疼,菜汁碰到疼,不愿意吃饭(痛的?),大便粘”。
舌红苔白腻厚。
徒弟甲:内热。
我:什么内热?实热还是虚热?哪里的内热?你光说内热,怎么治?
徒弟甲:是不是心火啊?诸痛疮痒皆属于心,嘴唇也靠近舌头。
我:嘴唇靠近舌头就是心火?牙离舌头更近,牙痛就是心火吗?嘴唇是什么所主?
徒弟甲:哦,是脾吧?——“脾开窍于口,其华在唇”。
徒弟乙:纳呆,便黏不干,舌苔厚腻,三仁汤;唇溃疡,泻心汤:杏仁9白蔻仁9薏苡仁9厚朴6半夏6 滑石9 木通6大黄4 黄芩4 黄连4甘草4。
徒弟甲:舌苔腻,纳呆,三仁汤;唇炎 舌红点 有脾热,泻黄散;大便粘,加苍术 。
徒弟丙:舌红苔白厚三仁汤加黄连,苍术。
我:
小儿唇炎,干裂、肿痛,怎么辨证?怎么治疗?
工作中,谁出了问题,就找谁的领导,看病也一样:唇病了就去找唇的领导。唇的领导是谁?谁主管唇?——是脾啊。脾主唇,是吧?所以,唇病了,就去找脾——这就叫定位。
病位定好了,再来定性:看看它是热证还是寒证?虚证还是实证?这个病人显然是热证,是实证。
病位定好了,病性定好了,治就好治了吧?
脾热用什么方?是不是有一个泻黄散,专门治疗脾热啊?再看看他的舌苔:白腻,有湿气,再配上三仁汤化湿;他大便粘,也说明有湿,用小承气汤配上苍术,既可以泻热(治脾热)又可以除湿,一举两得。
处方:杏仁6生薏仁15白蔻4厚朴8半夏8滑石12木通6竹叶6藿香6栀子6石膏18防风6枳实3大黄3苍术6,3剂。
效果:”吃完那三副我感觉有效果,嘴巴不肿了,舌头也不白了,就又抓了两付,巩固着,好的基本差不多了。“
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