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延胡索的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

                         〔别 名〕 延胡、玄胡索、元胡索、流延胡。

〔来 源〕 为罂粟科紫堇菜属植物延胡索Corydalis yanhusuo W . T. wang东北延胡C.ambigua Cham et schlecht.var. amurensisMaxim 及齿瓣延胡 C.remota Fisch exMaxim.等的块茎。

〔成 分〕 延胡索主要含生物碱, 目前已分离出15种生物碱:分别命名为延胡索甲素、乙素(即消旋四氢掌叶防己碱)、丙素(鸦片碱)、丁素、戊素、己素、辛素、壬素、癸素、子素、丑素、寅素、β-高白屈菜碱、黄连碱、去氢延胡索甲素、延胡索胺碱、去氢延胡索胺碱、去甲氧化海抓斯蒂宁、非洲防己碱,其中以乙素止痛最好。

东北延胡索含延胡索甲素等13种生物碱(为原小蘖碱型),有紫堇碱、去氢紫堇碱、紫堇鳞茎碱、紫堇把明碱(即四氢药根碱)、L-四氢黄连碱、黄连碱等。另含原阿片碱型生物碱阿片碱和β-高白屈菜碱。 又含刺激性挥发油。

齿瓣延胡索含延胡索碱等多种生物碱。

〔作 用〕

一、历代经验

有理气、活血、散瘀、止痛作用。 《雷公炮炙论》: “治心痛欲死”。 《日华子本草》: “除风,治气,暖腰膝,破症癖,扑损瘀血,落胎及暴腰痛”。 《开宝本草》:“主破血,产后诸病,因血所为者。妇人月经不调,腹中结块,崩中淋露,产后血晕,暴血冲上,因损下血,或酒摩及煮服”。《医学启源》: “治脾胃气结滞不散,主虚劳冷泻,心腹痛,下气消食”。 《本草纲目》: “活血,利气,止痛,利小便”。

二、近代研究

延胡索主要起作用的是其所含的生物碱,其作用如下:

1.对中枢神经系统的作用:①止痛作用:延胡索有镇痛作用,主要镇痛成分为延胡索甲素,乙素及丑素。其中以左旋延胡索乙素(颅痛定)的镇痛作用最显著,其它11种生物碱也有镇痛作用。延胡索是中枢抑制剂,能抑制中脑网状结构和下丘脑的诱发电位,较大剂量也能抑制防御条件反射,又能对抗苯丙胺和墨西卡林对动物的兴奋作用,故有镇痛、镇静作用,用于因疼痛所致的失眠最好。延胡粉的镇痛效值为鸦片的1/100,各种剂型中以醇制浸膏及醋制浸膏的作用最强,但醋制浸膏的毒性最强,临床以粉剂及醇浸膏的效果最好,以吗啡的效果为100,则延胡索总碱为40,汉防己总碱为13〔1~7〕。②镇静催眠作用:动物试验证明四氢掌叶防己碱有镇静催眠作用。单口服延胡索乙素片,对小鼠即有催眠作用,并与环己巴比妥钠有协同作用〔7~9〕。③解痉作用:延胡索服后有使肌肉松弛的作用,故可以解除肌肉痉挛。能抑制五甲基四氮唑的惊厥作用,不能对抗电休克的发生,略能协同苯妥因钠抗电休克作用,对狗有轻度镇吐作用〔6〕。

2.对胃肠的影响: 狗皮下注射四氢掌叶防己碱对胃液分泌量没有影响,大量应用有使胃液分泌量减少的作用,胃酸度及消化力减弱。自延胡索中提得的Corylod,其中含去氢紫堇碱、右旋紫堇碱、四去氢掌叶防己碱、原鸦片碱(原称丙素)。Corylod或DHC皮下注射有显著抗大白鼠实验性溃疡,特别是幽门结扎性溃疡及阿司匹林引起的溃疡的作用〔10~12〕。

3.对内分泌的影响: 四氢掌叶防己碱能促进大鼠垂体分泌促肾上腺皮质激素,其作用部位可能在视丘〔12~14〕。

此外,尚有降低血脂,降压,止咳〔15〕等作用,反复应用会产生耐药性。

〔性 味〕辛、苦,温。归肝、脾经。

〔功 效〕理气,活血,散瘀,止痛。

〔主 治〕胸,胁,脘,腹诸痛,痛经,风湿痹痛,跌打损伤,疝气疼痛,月经不调,症瘕,崩中,产后血晕,恶露不尽。

〔临床应用〕延胡索止痛范围较广,对钝痛效果最佳。

1.胸脘腹诸痛:可用于胸痹心痛,类似于“冠心病”心绞痛,常配伍丹参、蒲黄、五灵脂等活血化瘀止痛药,方例《手拈散》。也可用治肋间神经痛。胃寒疼痛及气滞血瘀所致之胃脘疼痛,类似于慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等,常配伍川楝子、香附子、芍药、当归、肉桂等,方例《芍药散》、 《延胡当归散》、 《延胡良姜散》、 《延桂散》。近来单用“延胡索乙素片”治疗胃十二指肠溃疡有效,也可配伍乌贼骨、白芨、瓦楞子,方例《延胡索散》。

2.腹痛疝气:多指胃肠绞痛,一般盘肠气痛可配小茴香,方例《延茴散》。疝气疼痛可配伍全蝎,方例《延蝎散》。

3.经产腹痛:妇女气血相搏,月经失调,腹中刺痛,痛引心端,经行涩少等,常配伍当归、陈皮等,方例《三神丸》。产后恶露不下,瘀血腹痛等,单用有效,常配伍当归、赤芍、三棱、莪术、桃仁等活血化瘀药,方例《延胡索散》。此外,以上疼痛皆可用《延胡止痛片》。

此外,尚可用治风湿痹痛、跌打损伤等。配伍白矾可治咳喘、配伍朴硝可治尿血,单用治痢疾腹痛。并用治麻风神经痛。提制成0.2%的延胡碱作局部麻醉药用。

〔用 量〕 3~10克,丸散酌减。

〔用 法〕生用,宜研末服,也可提取有效成分用。

〔禁 忌〕血热、气血虚及孕妇禁用。

〔附 方〕

1.手拈散(《中医伤科学讲义》):延胡索、没药、五灵脂、草果等分,研细末,每服6~10克。

2.芍药散(《证治准绳》):延胡索、芍药、制香附。

3.延胡当归散(验方):延胡索、当归、肉桂。

4.延胡良姜散(验方):延胡索、高良姜等分,研末,每次3~6克。

5.延桂散(《妇人大全良方》):延胡索、肉桂、当归、川芎、木香、枳壳、桃仁、赤芍、熟地。

6.延胡索散(验方):延胡索、乌贼骨、白芨、瓦楞子、甘草。

7.延茴散(《卫生易简方》):延胡索、小茴香。

8.延蝎散(《仁斋直指方》):延胡索、全蝎。

9.三神丸(《济生方》):延胡索、当归、陈皮。

10.延胡索散(《证治准绳》):延胡索、当归、琥珀、蒲黄、赤芍、肉桂、红花。

11.延胡止痛片(验方):延胡浸膏、延胡粉(20:9),制片,每片0.3克(相当于原生药3克),每服2~3片, 日2~3次。                                              

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