中医诊断 | 切脉

切口采取两手寸口即掌后桡骨动脉的部位，用食指、中指和无名指轻按、重按、或单按、总按，以寻求脉象。每手分三部，以常后高骨作标志，定名为“关”，关之前为“寸”，关之后为“尺”，两手寸关尺两手共六部。

左寸：心和心包络；左关：肝和胆；左尺：肾和膀胱；

右寸：肺；右关：脾和胃；右尺：肾和命门、大肠。

二十八种脉象

浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、细、散、伏、动、促、结、代、疾。

浮脉：轻按即得；沉脉：重取应指；迟脉：一息三至以下；数脉：一息五至以上；滑脉：往来流利；涩脉：往来涩滞。

浮洪濡散芤革阳，沉伏牢弱为阴伤;

迟缓涩结脉至缓，数疾促动主盛阳;

虚微细代短不及，实脉实滑弦紧长;

二八病脉请记清，浮沉迟数虚实详。

二十八脉主症

浮脉类:浮 洪 濡 芤 革 散；沉脉类:沉 伏 牢 弱；迟脉类:迟 结 涩 缓；数脉类:数 动 疾 促；虚脉类:虚 细 微 代 短；实脉类:实 紧 长 滑 弦。

浮脉为阳表病居，按之不足举有余，浮而有力多风热，浮而无力是血虚

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去时衰，波涛汹涌脉体阔，相火炎炎热病裁

浮而柔细方为濡，精血不荣湿气阻

浮大中空乃是芤，失血亡阴葱管候

弦硬搏指革浮取，外坚中空按鼓皮，男子亡血失精候，妇人半产漏下疾

浮散无根飞杨絮，按之全无至难齐，元气离散是大虚

举之不应按有余，沉脉虚实皆为里

推筋着骨始得伏，厥证痛极属邪闭

牢脉沉实大弦长，阴寒内实少思量

沉细极软为弱脉，濡之沉者不虚才怪

不足四至已一息，迟则为寒辨实虚

脉来缓慢乱止为结，阴盛气结寒痰瘀血

往来艰涩难流利，轻刀刮竹病蚕饥，有力血瘀兼气滞，无力便是精血虚

一息四至应指徐，平缓从容病无力，或风或湿或脾虚

数脉一息五六至，数则为热分虚实

动脉专司痛与惊，厥厥动摇如豆形，滑数有力指下明

一息七八便为疾，阳极阴竭脱元气

脉来急促止无常，阳盛热实细端详，有力痰食与肿痛，无力虚脱又何妨

举之不足按之空虚，气血脏腑虚而又虚

中取应指细如线，气血劳损虚可见，热入心营兼数象，不忘湿邪遏脉关

脉微欲绝细软极，若有若无好依稀，轻取似无是阳微，重按似无竭阴气

止有定数代脉中，良久复来再前行，脏气衰微难接续，损伤惊恐痛与风

首尾俱短难满部，气虚气滞短脉主

三部有力皆充实，有形实邪体内滞

紧脉紧张又拘急，如牵绳索行有力，为寒为痛为食积

长脉首尾越本部，如循长杆布指疏，肝阳内热有余证，或是气血皆充足

应指圆滑往来利，如珠走盘滑替替，痰饮食滞与实热，妇人当是经孕期

端直以长按琴弦，肝胆痛证疟与痰，土虚木旺乘脾胃，春应东方正盎然

浮沉迟数 

浮脉：脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空；主表证，亦主虚证；邪袭肌腠，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓动于外，应指而浮。但久病体虚，也有见浮脉，多浮大无力，不可误作外感论治。生理性浮脉可见于形体消瘦而脉位相对表浅者。夏秋之时阳气升浮，脉象也可微浮。

沉脉：脉位深沉，轻取不应，重按始得；主里证，有力为里实，无力为里虚。若邪滞于里，气血被遏，脉气内敛，则脉沉而有力；若脏腑虚弱，或阳虚气陷，无力升发，脉气鼓动无力，故脉沉而无力。生理性沉脉可见于形体肥胖而脉管相对深沉者。冬季气血收敛沉潜，脉象也可偏沉。

迟脉：脉率减慢，一息不足四至（<60次/分）；主寒症，有力为寒积，无力为寒虚。寒凝气滞，困遏阳气，故脉象迟而有力；若阳气虚衰，无力推动气血运行，故脉象迟而无力。迟脉并非皆为寒症，伤寒阳明病邪热与燥屎互结，阴滞脉气流行，可见脉迟而有力。生理性迟脉，可见于久经锻炼的运动员，脉迟而和缓有力。

数脉：脉率增快，一息五至以上（>90次/分）。主热证，有力为实热，无力为虚热。热邪亢盛，气血运行加速，故见脉象数而有力；久病阴虚，虚热内生，脉象细数无力；若虚阳浮越，则脉数大而无力，按之豁然内空。

涩脉：脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主伤精、血少，或气滞血瘀、痰食内阻。精亏血少，不能充养经脉，气血不畅，脉气往来艰涩，故脉象涩而无力；若气滞血瘀或痰食胶固，气机受阴，血行壅滞，则脉象涩而有力。