《灵枢》一书中提到:“人受气之于谷,而后谷入之于胃……此五脏六腑皆以受其气也。”
认为气主以升降出入,通过升降出入以调节人体气机,使其各类精微物质布散全身,以此滋养五脏六腑,继而发挥脏腑相应的生理机能。
而男子行事出现“不坚”、“不大”、“不热”,实乃气、肌及筋不至。
痿而不能举,实乃肝之气未达;
壮而又不热,为心之气未达;
坚而又不久者,为肾之气未达。
肾虚则封藏不利,精无法化气,气无法到达宗筋,当肝气瘀滞,气机郁结,脾胃之气逆乱,精微物质无法送达宗筋,则容易出现阳痿等局部表现。
二来,肝郁气滞必导致血行阻碍,继而运行不畅,长此以往,瘀滞停积则形成瘀血,瘀而不通,气血不和,宗筋失养,引起不举。
回顾一则医案,患者34岁,大连人,因功能障碍2年于今年年初就诊。
述2年前工作调动,压力倍增,时常容易紧张、焦虑,继而出现同房不坚,导致夫妻双方关系不和谐。
今见夫妻二人争吵前来,患者情绪消沉,精神萎靡不振,伴有腰膝酸软,阳事不兴,时常阳物不举,难以完成同房,纳可眠一般,大便调。
观之舌质紫黯,边有多处瘀点,舌苔薄黄,脉弦细涩。综合考虑,证属肝郁气滞,肾虚血瘀,予以行气疏肝,益肾活血。
处方:当归、白芍、柴胡、桃仁、炒枳壳、红花、淫羊藿、川牛膝、紫石英、蜈蚣、刺蒺藜、炒麦芽
初诊先予7剂,患者服完7剂后短信告知,诉目前功能恢复,刺激时硬度可,同房时间较前明显提高,与妻子关系日渐好转。
嘱患者在当地按前方再服7剂,以巩固其疗效。
此男性年过三十,正属于事业发展上升期,压力较大,常出现忧思易怒等表现,久则必伤肝气。
而肝肾同源,肝失疏泄,失其条达气机之力,致使肾气封藏失度,肾精亏虚,先天之精与后天之精匮乏,使得宗筋儒养不足,出现阳痿、腰膝酸软之症。
舌质紫黯,边有多处瘀点,加之脉弦细涩恰为气滞血瘀之症。
方以红花、桃仁活血化瘀,解除瘀血之症,当归、白芍补其肝血,增强祛瘀之力;加柴胡、枳壳以疏肝解郁,消病患之焦虑、抑郁。
并以淫羊藿、川牛膝、紫石英补肾之亏虚,以先天资后天,补其气血。
而再投以刺蒺藜、蜈蚣,在加强行气活血之效的同时,改善宗筋的血供,使其通经疏瘀、兴阳起痿。
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