近些年，过敏（Allergy）、哮喘（Asthma）、多动症（ADHD）和自闭症（Autism），已构成了新的儿童流行病，因英文单词开头都带字母“A”，故又统称4A疾病。
4A疾病看起来没啥关联性，多动和自闭症看起来也都像是神经性的疾病。
但事实上，它们不仅关系紧密，且都跟过敏有关。
人体内有100万亿个微生物驻扎，其中80%都集中在肠道里，它们构成庞大而复杂的菌群微生态。
肠道菌群影响着食物的消化，食物里被彻底消化后的氨基酸，部分又最终转化为身体所需要的各种大脑激素和神经递质，它们又影响着大脑的运作。
同时，大脑又会向肠道菌群发出信息，每次信息的发出，都会收到菌群的回复，这些回复信息又会影响大脑对周边环境的反应、大脑激素及新细胞的生成、免疫系统细胞的激活等等，所以肠道也被称为“第二大脑”。
正因为肠道与大脑之间有千丝万缕的联系，所以也激起了很多科学家的研究，并提出了“肠脑轴”的概念。
“肠肠轴”这个概念的提出，就确立了大脑和肠道有着直接的关系，从某种程度上来说，它们是命运的共同体。
4A疾病可能根源都在“肠漏”
很多人都知道，过敏跟“肠漏”有关系。
其实“肠漏”也是“脑漏”的根源。
那么“肠漏”是怎么回事呢？
“肠漏”其实就是肠道屏障功能受损了。
我们知道，食物需要先在消化道中被分解、消化和吸收后才会进入血液循环并运输至身体各处。
同时，肠道还会阻止未完全消化的食物、毒素等进人血液，小肠的上皮层是阻止这些物质进入血液的屏障，像个滤网一样，只有极小的分子才能进入血液。
一旦肠道屏障功能受损，就会造成肠道通透性升高，形象地说就是肠“漏”了。
肠漏的结果是大分子物质也跑血液里去了，这些大分子物质被身体识别为异物，因为产生过敏，“肠漏”不仅导致过敏，还进一步引发“脑漏”。
“脑漏”又是咋回事呢？
与小肠上皮层极为相似，我们的脑部也有“滤网”，即血脑屏障，它的主要作用是阻止血液中的大分子物质进入脑部。
肠黏膜屏障被撕裂会导致“肠漏”，同样的，血脑屏障被撕裂也会导致“脑漏”。
“肠漏”造成“脑漏”的原因是：
1、肠内神经和中枢神经是靠迷走神经连接起来的，“肠漏”会导致肠内炎症因子通过迷走神经影响大脑，损伤血脑屏障。
如果这个过程一直持续，大脑就会供血不足，无法获取足够的氧气、葡萄糖和氨基酸，进而运转失灵，出现功能障碍、神经毒性。
2、肠道菌群通过调节肠道黏膜免疫系统、外周免疫系统以及中枢神经系统的免疫细胞的功能，和大脑沟通，直接或间接调节神经活动。
肠道菌群产生的代谢产物，如短链脂肪酸、γ-氨基丁酸等，也可直接或间接调节中枢神经系统，菌群产生的一些化学分子甚至可以穿过肠上皮屏障和血脑屏障，直接作用于大脑。
由于可见，过敏的孩子存在“肠漏”，而肠漏又会进一步损伤大脑，所以就出现了过敏的孩子也很容易出现自闭、多动等等问题。
我国疾病预防控制中心最新调查显示，儿童总体过敏发生率已超过40%。
以儿童发育障碍性疾病里最为严重的自闭症为例，今年发表在《Nature》杂志上的一项研究指出，神经发育障碍和自闭症焦虑行为可能是由肠道细菌代谢乳制品中的酪氨酸引起的[1]；
另一项荟萃分析包括12篇已发表的文章，涉及434809名受试者，发现食物超敏反应与自闭症之间存在正相关关系[2]。
相关的研究还有很多。
总之，过敏，尤其是食物过敏，是会明显影响大脑，使自闭症、多动症、抽动症和哮喘病的症状走向恶化的。
用好抗过敏“五步法”
明白了4A疾病的关系。就知道如果孩子过敏的同时，又有多动自闭等问题。那就说明这类问题应该要从过敏的根源去调整，而不是只去修复大脑了。
说到底，还是要调过敏，改善“肠漏”。
这就回到我们一直在强调的“抗过敏五步法”。
4A疾病都适合用五步法去调理。
五步法首先强调的就是减轻免疫系统的负担，然后再进行针对性的修复和免疫平衡，保持肠道屏障完整性，维护正常肠道屏障功能。
第一二步：找到并移除不良刺激
过敏原是直接的刺激，所以过敏的孩子一定要明确过敏原。
过敏原主要通过症状来确认。
除了疾病，其它的比如过敏源检测（含igE速发过敏源检测和igG慢性食物过敏检测）、环境荷尔蒙分析、粪便肠道功能健康评估、尿液有机酸检测、营养元素与重金属检测、粪便或血液白色念珠菌抗体检测、链球菌抗体检测等等，都可以辅助排查不良刺激源。
同时生活中还有很多其它的不良刺激。
包括病原体（真菌、细菌、病毒、寄生虫）、重金属、环境毒素（消毒剂、农药残留等）、抗生素、压力、吸入性/食源性反应原、不良生活习惯（比如熬夜、不运动）等等，这些都给免疫系统带来巨大负担，容易引起菌群失调，酵母菌增生，肠漏增加。
一定要有意识的去回避这些刺激。
第三步、优化饮食结构
比如常用的无谷蛋白酪蛋白饮食（GFCF饮食）、去除特殊反应食物轮替饮食（剔除引发igE、igG抗体过高的过敏食物饮食法）；
适用于多动症、自闭症等儿童的饮食法还包括：抗酵母饮食、SCD饮食（特殊碳水化合物饮食）、GAPS饮食（修复肠漏饮食）、LOD饮食（低草酸饮食）、低FODMAP（低发漫饮食）、低水杨酸饮食、低酚饮食、KD饮食（生酮饮食）等等。
这些饮食方式分别对应着不同的回避方法，有机会了再展开来讲。
最直接的饮食还是直接做检测后，根据结果去回避。
4A疾病的通用饮食原则有：
1、减少精制糖摄入；
2、不吃深加工食品；
3、避免各种添加剂（包括味精）；
4、尽量吃应季的食物；
5、多选择有机食品、草饲的动物肉，以减少农残等毒素负担。
从家具、餐具、生活用品等各方面减少有毒化学物质的接触，重金属超标的，需要强化肝脏排毒。伴呼吸道问题的，需要借助空气净化器、除螨仪等净化环境质量。
家长日常要鼓励孩子多细嚼慢咽、多运动、营造良好家庭氛围，减轻孩子心理压力。
第四步：抗炎、修复胃肠屏障。
儿童发育障碍疾病的共同致病底层机制就是广泛的炎症，所以在不同的排除饮食基础上，要结合抗炎饮食疗法。
饮食上具体可参照：《不生病的饮食“密码”，学会了你也可以（下）》。
做好饮食调整能保证基础营养的摄入，但菌群、代谢、免疫的失衡，光靠饮食调整是不够的，需要额外补充营养，以加大胃肠屏障修复，重建胃肠道微生态平衡。
可补充的重点营养素包括：
一是抗炎营养素：维生素D、槲皮素、碧罗芷、姜黄素、必需脂肪酸、镁等；
二是基础营养素：镁、钙、维生素B族、锌、铁、牛磺酸等，可辅助排毒；
三是免疫调节营养素：锌、维生素C、维生素A、维生素E、维生素D、硒、乳铁蛋白等；
四是菌群平衡营养素：益生菌、益生元、后生元（部分患儿可进行粪菌移植）。
以上并不是全部都要吃，可以精吃。
我为大家准备好的套餐搭配是四联益生菌、葆倍卫康、针叶樱桃VC、沙棘籽油、VD、钙等。
第四步：坚持持续调理，维持良好生活饮食习惯。
4A疾病不论哪一种，都属于非常顽固的慢性疾病，并不是只要吃几天几个月某些产品，或者只禁食一段时间就能好了的。
这是个长期系统工程，要做好心理准备。
找对方向，就沿着正确的方向走下去，让时间来验证效果，不过多的观望犹豫，才是对孩子最好的。
参考文献：
[1].Nature ,2022,602:647-53.
[2]. Eur J Pediatr ,2021,180(4):999-1008.
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