导读：
白头翁汤，功能清热解毒，凉血止痢。方中以白头翁为君，清热解毒，凉血止痢；臣以黄连之苦寒，清热解毒，燥湿厚肠，黄柏泻下焦湿热，共奏燥湿止痢之效；秦皮苦寒性涩，收敛作用强，四药并用，为热毒血痢之良方。临床常用于治疗阿米巴肠病、细菌性痢疾等病毒偏盛者。推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的白头翁汤详辨与验案二则，让我们一起来学习其宝贵的学术思想及经验。
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【组成】
白头翁 6~24g，秦皮 6~15g，黄柏 3~9g，黄连 3~12g，水煎服。
图：毛茛科植物白头翁（植株）
解脓血便，血多于脓，里急后重，小腹疼痛，发热心烦，口渴欲饮。肛门灼热，小便短赤。舌质红，苔黄腻或黄厚腻，脉弦数或滑数。
1.细菌性痢疾。
2.阿米巴肠病。
3.结肠炎。
4.溃疡性结肠炎。
5.泌尿系感染。
6.盆腔炎。
7.结膜炎。
【慎用或禁忌】
长期下痢，湿邪重于热邪，或呈虚寒证者，应慎用或禁用本方。
【临床加减应用】
1.细菌性痢疾：加地锦草、穿心莲、地榆。
2.阿米巴肠病：加槟榔、木香、芍药。
3.结肠炎：加白及、枳壳、翻白草。
4.溃疡性结肠炎：加拳参、景天三七、铁苋菜。
5.泌尿系感染：加车前草、鱼鳖金星、瞿麦。
6.盆腔炎：加苦荬菜、白蔹、土茯苓。
7.结膜炎：加野菊花、白蒺藜、谷精草。
1.细菌性痢疾
顾某，女性，41岁，江苏省句容县人。1972年8月初诊。
患者2天前开始发热不退，腹痛腹泻，大便伴有脓血，全身倦怠，经当地赤脚医生诊断为急性肠炎，由当地公社卫生院介绍来江苏省五七干校中心医务室内科诊治。测体温 38.8℃，粪便镜检提示：白细胞（+++），脓细胞（+），当即被诊断为细菌性痢疾。因该患者患有乳腺癌，正定期在南京肿瘤医院接受钴60放射治疗，内科医师建议此次细菌性痢疾的治疗以服用中药为妥，故将其转至中医科。
诊患者面容憔悴，因肛门部位疼痛而不愿就坐木制椅子，站着接受诊疗。主诉目前腹痛腹泻仍较甚，一日6~7次，里急后重，大便中伴有脓血。再一次向其询问，称血多于脓，肛门部有灼痛感，小便量少色黄。食欲全无，口干欲饮凉水。舌质偏红，舌根苔呈灰黄腻，前半部分舌苔黄腻，脉弦数。
此乃湿热之邪损伤肠管，治以清热燥湿、止痢镇痛，方选白头翁汤：
白头翁 18g，秦皮 12g，黄柏 6g，黄连 9g。
图：黄柏
服药 3 剂后，诸症均有改善。再服 3 剂后基本治愈，只是食欲不振且倦怠无力。视舌苔呈灰白厚腻，犹如舌头上面铺了一层厚厚的地毯，易方平胃散：
茅术 9g，厚朴 6g，陈皮 6g，甘草 3g。
1 剂后食欲全开，嘱其隔日 1 剂。再服 7 剂后患者恢复了健康。
2.慢性盆腔炎
丁某，女性，35岁，江苏省金坛区人。1968年12月，因单位工作需要，我被安排在江苏省金坛区农村。有一天，以前认识的当地医院的一位西医师陪同患者来找我诊治，征得组织同意后我便向丁某了解病状。原来丁某罹患盆腔炎已有一年多，月经不调，时而超前，时而推后。经色深红或伴有咖啡色血块，经期小腹疼痛剧烈，时有针刺般疼痛。平时带下量多，色黄质稠，气味恶臭。不思饮食，大便偏干，小便量少色黄，有灼热感，每当干重体力活或劳累后症状就会加剧。
观患者面色灰暗，体型偏瘦，按其小腹时患者皱眉，有明显压痛感。舌质暗红，苔黄腻，根部黄厚腻，脉弦数。证属湿热下注，血热夹瘀。治以清热利湿，凉血化瘀。处方白头翁汤加味：
白头翁 21g，秦皮 9g，黄柏 6g，黄连 9g，白蔹 15g，苦荬菜 30g，土茯苓 15g。
服药 14 剂后黄带数量减少，食欲增进，腹部疼痛亦有缓解。再以原方 30 剂，诸症已消，嘱其再坚持服用 30 剂，隔日 1 剂。
翌年，我被调到句容县的省五七干校中心医务室工作，患者曾来找过我，称基本恢复了健康，唯月经仍然不调，痛经仍较甚。我为其处方桂枝茯苓汤合当归芍药散，关照其每次月经来潮前服用 7 剂以达到调经止痛、理血化瘀之目的。
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《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》
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