儿童哮喘是儿童常见的一种异质性疾病,以慢性气道炎症和气道高反应为特征,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧,呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化, 常伴有可变的呼气气流受限。
三伏贴干预儿童哮喘的适用期
儿童哮喘中医临床分期儿童哮喘分三期论治:发作期、迁延期、缓解期。
本文中三伏贴主要适用于儿童哮喘的适用期为迁延期和缓解期。
三伏贴适用的儿童哮喘人群
儿童哮喘体质分型有：气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、内热质和特禀质。
本文中三伏贴适用的目标人群为气虚质、阳虚质、痰湿 质及特禀质的哮喘患儿,阴虚质及内热质的患儿不宜使用。
以“春夏养阳,秋冬养阴”的养生原则及中医经络学说为主要理论依据,采用穴位敷贴的方法干预儿童哮喘,调理脏腑阴阳,疏通经络气血,达到“冬病夏治”的目的。
敷贴方药
敷主方选取《张氏医通》白芥子散,药物组成及比例为生白芥子 ∶延胡索 ∶甘遂 ∶细辛 = 2 ∶2 ∶1 ∶1。
上药共研细末,加入 30%～50%的 新鲜生姜汁调至膏状,制成药饼,药饼大小以直径 1. 5～2. 0 cm、厚度 0. 3～0. 5 cm 为宜,药饼中心可加入少量的人工麝香或丁香。
敷贴穴位
常用穴位为背部肺俞穴、心俞穴和膈俞穴。其他穴位如定喘穴、膻中穴、大椎 穴、天突穴、膏肓穴、脾俞穴、肾俞穴可视患儿的皮肤反应等情况交替换用。
每次选取 6～8 穴。
敷贴方法
令患儿取俯伏坐位或俯卧位,2 岁以下或不能配合的患儿可由家长抱于怀中,充分暴露皮肤,用脱敏胶布将药饼固定于所选穴位上。
敷贴节气在农历夏至后三伏天的初、中、末伏的第 1 日各敷贴 1 次,亦可三伏天期间每 3 日敷贴 1 次。
敷贴时间
敷贴时间以白天为宜,以 9:00-13:00 为最佳时间。
敷贴时间不宜过长,视患儿皮肤耐受情况调 整,1～3 岁患儿每次敷贴 0. 5～2 h 即可,3 岁以上患儿每次敷贴 2～4 h ,初次敷贴时间宜稍短,以皮 肤潮红为宜,若不能耐受可提前取下。
敷贴疗程
1 个疗程为 3 年。可敷贴 1～2 个疗程,视哮喘患儿病情轻重及敷贴疗效决定敷贴疗程,病情较重、 病程较久者可敷贴更多疗程。
参考文献
1. 《三伏贴干预儿童哮喘专家共识》。
科室：药学科
作者：韦孝晨
审核：张军娣
编辑：刘彦会
主编：吴新安
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