二甲双胍伤肝？了解一下

二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物，特点是抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降血糖的作用。尤其对肥胖型二型糖尿病患者特别有益，是因为二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，患者可以出现恶心、呕吐，对肥胖型糖尿病患者来说，既达到减少进食，又能控制血糖，既降糖又减重，所以是一个常用的药。

长期吃二甲双胍，很多患者担心会伤肝，真的会这样吗？其实二甲双胍这个药物本身对于肝脏没有不良影响，但是对于有肝功能问题的患者，服用二甲双胍要根据具体情况。

二甲双胍 

对肝脏的影响主要表现为以下方面

第一、二甲双胍能够促进肝脏糖原的利用，使增加肝糖原的利用率，进而改善胰岛素抵抗，二甲双胍对于肝脏的作用，能够更加的调节胰岛素抵抗，改善胰岛素抵抗等情况，进而降糖，同时二甲双胍还能够调节杆内置的代谢，进而对脂肪肝的患者起到有治疗和预防脂肪肝出现，所以轻度脂肪肝的患者可以服用二甲双胍来改善酯代谢紊乱，调节脂肪肝的情况。

第二、如果有严重的肝脏疾病，如慢性肝炎的患者、肝功能异常，建议停用二甲双胍，在肝功能出现严重受损的情况下，服用二甲双胍可能会加重肝损害。如果肝功能出现问题，那么服用二甲双胍就要注意了，这个注意不是因为二甲双胍本身有肝脏毒性，而是因为肝脏功能的减弱，会影响人体对于乳酸的清除能力，加大二甲双胍引起乳酸酸中毒的风险。

因此，对于重度肝功能损害，转氨酶升高3倍以上的患者，一般需要停用二甲双胍，而轻度转氨酶升高的患者，也应该多注意定期监测肝功能。

二甲双胍是个好药，但也并不是没有缺点。二甲双胍最大的不良反应是引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道不良反应，长期服用，还会影响人体内维生素B12的吸收，用药期间，也应该多注意补充维生素B12。

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参考文献：
1.朱秀娟, 许道农. 二甲双胍诱发乙肝患者肝功能损害1例[J]. 药物流行病学杂志, 2010(3):1.

2.蔡玲莉, 周健. 服二甲双胍,应遵循"四原则"[J]. 大众医学, 2019(3):1.

科室：药学科
作者：戎成婷

审核：高珊珊
编辑：张军娣
主编：吴新安