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什么是帕金森病?

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病。这在老年人中很常见。平均发病年龄约为60岁。这在40岁以下的年轻人中很少见。我国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%。大多数帕金森病患者是散发性病例,只有不到10%的患者有家族史。帕金森病最重要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性和死亡,导致纹状体多巴胺含量显著降低。这种病理变化的确切原因尚不清楚。遗传因素、环境因素、衰老、氧化应激等因素可能参与PD多巴胺能神经元的变性和死亡过程。

帕金森病有两种典型症状;

1、运动症状

它往往从一条上肢开始,逐渐累及同侧下肢,然后影响对侧上肢和下肢。

(1) 静态震颤:通常是有多个症状,主要从一条上肢的远端开始。静止时出现或明显,随意移动时减少或停止,紧张或兴奋时加剧,入睡后消失。典型的表现是拇指和弯曲食指之间的“药丸摩擦”动作。

(2) 肌强直:被动移动关节时,阻力增大且一致,类似于弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样刚度”;在静态震颤患者中,可以感觉到均匀阻力中的间歇暂停,就像旋转齿轮的感觉,这被称为“齿轮状刚性”。四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬会使患者产生特殊的屈曲姿势,表现为头部前倾、躯干弯曲、肘部弯曲、手腕伸直、前臂内收、髋关节和膝关节轻微弯曲。

(3) 缓慢移动:减少随机移动,缓慢而笨拙地移动。在早期阶段,缓慢的动作,如松开或扣上纽扣、系鞋带等,伴随着精细的手指动作,逐渐发展为综合性随机动作的减少和迟钝。在后期,由于肌肉紧张,很难站起来翻身。

(4) 姿势平衡障碍:在疾病的早期,上肢患侧的摆臂幅度减少或消失,下肢拖拉。随着疾病的进展,步速逐渐变小、变慢,尤其是在起步和转弯时,从坐姿和卧姿站起来很困难。有时,整个身体在行走过程中冻结,无法移动,这被称为“冻结”现象。有时,在迈出一步后,你会用很小的一步走得越来越快,而且你不能及时停下。这被称为向前冲刺步态或恐慌步态。

2、非运动症状

它也是一种常见且重要的临床症状,可发生在运动症状出现之前,甚至数年或之后。

(1) 感觉障碍:嗅觉缺失可发生在早期,肢体麻木和疼痛常发生在中晚期。

(2) 睡眠障碍:夜间多梦,伴有大声叫喊和身体舞蹈。

(3) 自主神经功能障碍:临床上常见,如便秘、多汗症、脂溢性皮炎(面部油腻)等。吞咽活动减少可导致流涎。在疾病后期,也可能发生性功能障碍、排尿困难等。

(4) 精神障碍:近一半的患者伴有抑郁和焦虑。约15%~30%的患者在疾病晚期有认知障碍、痴呆和幻觉,其中以视觉幻觉最为常见。

帕金森病的并发症:由于长期卧床休息,疾病晚期可能会发生肺部感染、压疮、尿路感染、口炎和肢体废用性萎缩。

帕金森病是医学上的一种慢性病,可以用药物保守治疗。

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