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防癌实用手册

北京晚报 | 2022年04月20日

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      关于癌症，有许多我们需要知道的事。

　　不久前，中国国家癌症中心最新发布了《2016年中国癌症发病率和死亡率》（由于癌症数据统计通常会延迟3-5年），该报告显示在我国每天有超过1万人被诊断出癌症。整体癌症粗发病率仍在持续上升，而且正在不断向年轻人“靠近”。面对这把悬在人类健康头顶上的达摩克利斯之剑，早预防、早发现、早诊断、早治疗是降低癌症发病率与死亡率的重要手段，“早”的背后正是机会与生命。值此第28届全国肿瘤防治宣传周（2022.4.15-4.21），本刊特别推出了这份《防癌实用手册》，围绕报告中的前十大发病癌种，跟着一线专家学习防癌的“正确姿势”。

数据来源：《2016年中国癌症发病率和死亡率》《关于实施健康中国行动的意见》

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　　No.1 肺癌 我国癌症“第一杀手”

　　肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，长期占据我国癌症发病率、病死率第一。早期发现、早期诊断、早期治疗，预后效果好。随着靶向、免疫治疗等方法的应用，晚期肺癌的预后也有了明显改善。

　　支修益

　　首都医科大学宣武医院胸外科首席专家

　　专家金句

　　关注肺癌“三早”早发现、早诊断、早治疗。关注“三霾”（雾霾、烟霾、阴霾）“五气”（烟草烟雾气、厨房油烟气、房屋装修装饰材料VOC、小环境污染），有效预防肺癌。

　　■ 高危人群

　　年龄在45-79岁之间、符合以下条件之一的为肺癌高危人群：

　　·吸烟指数大于400，如每天吸烟超过20支，连续吸烟20年以上

　　·被动吸烟：与吸烟者共同生活或者同室工作20年及以上

　　·既往患有肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等

　　·具有环境职业暴露因素，如长期工作生活在石油、煤炭、化工、水泥或重金属环境下

　　·具有肿瘤家族史，一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）中有肿瘤患者，特别是肺癌患者

　　■ 筛查建议

　　·高危人群：每年做一次健康体检，推荐胸部低剂量螺旋CT检查，不推荐使用胸部X线进行筛查

　　·普通人群：每2-3年做一次胸部低剂量螺旋CT检查

　　■ 预防建议

　　·尽早戒烟：吸烟是导致肺癌发生的重要危险因素

　　·远离污染环境：空气污染、厨房油烟、装修装饰材料导致的室内空气污染等都会危害肺部健康

　　·适度运动：慢跑、快走、游泳、跳绳、打太极拳等运动有利于增强肺部功能

　　·健康生活方式：保证充足睡眠、合理膳食，注意劳逸结合，避免过度疲劳

　　·保持好心态：对免疫状态有着重要影响，为维护健康肺功能提供保障

　　·定期健康体检：既能发现亚健康，纠正亚健康，也有助于及时发现早期癌症

　　NO.2 结直肠癌 进展较慢的“懒癌”代表

　　结直肠癌是起源于结直肠上皮细胞的恶性肿瘤。早期症状不明显，随着肿瘤进展可出现排便习惯改变、便血、腹泻、肠梗阻、腹痛等表现，也可伴随贫血、体重减轻等全身症状。近年来，结直肠癌发病率上升显著。多数患者在确诊时已属于中晚期。

　　叶颖江

　　北京大学人民医院胃肠外科主任医师

　　专家金句

　　保护“肠”城，预防为主，早诊早治是关键。

　　■ 高危人群

　　·结直肠癌家族史者·炎症性肠病患者

　　·红肉或加工肉类摄入过量者·糖尿病患者

　　·肥胖者

　　·过量吸烟、饮酒者

　　■ 筛查建议

　　·一般人群建议40岁起接受结直肠癌风险评估；如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，则接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁

　　·筛查项目：结肠镜是筛查的首选和金标准；粪便隐血试验方便、便宜，但对癌前病变灵敏度有限；多靶点粪便FIT-DNA监测灵敏度高，但价格昂贵

　　·筛查频率：每5-10年进行一次结肠镜检查；每年进行一次粪便隐血试验检查

　　■ 预防建议

　　·合理饮食：保证膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入

　　·规律、合理的体育锻炼

　　·远离烟酒

　　No.3 胃癌 全球近半患者在中国

　　中国是胃癌重灾区，全世界将近50%的患者都在中国。癌前病变如慢性萎缩性胃炎、肠化生、胃溃疡等患者，后续转化为胃癌的风险高于正常人群，尽早治疗是关键。

　　赵林

　　北京协和医院肿瘤内科副主任医师

　　专家金句

　　胃癌隐匿性强，高危人群重视定期筛查。多学科综合治疗是科学规范治疗的不二法门。

　　■ 高危人群

　　·饮食不洁、长期高盐高油饮食习惯者

　　·患有萎缩性胃炎、肠化生、胃溃疡等胃肠慢性疾病的人群

　　·幽门螺杆菌感染者

　　·作息不规律、长期熬夜，免疫力差者

　　·有胃癌家族史者

　　■ 筛查建议：

　　·有萎缩性胃炎、肠化生、胃溃疡等胃肠慢性疾病的人群建议进行胃镜检查

　　·有高危因素的40岁开始筛查，但有胃部不适者可提早进行筛查

　　■ 预防建议

　　·保持健康的饮食方式，戒烟限酒，少油少盐

　　·幽门螺杆菌携带者，及时治疗清除

　　·保持良好的生活习惯，不熬夜，保持愉悦的心情

　　·高危人群重视胃镜检查

　　No.4 肝癌 全球新增肝癌患者近一半在中国

　　据国际癌症研究机构发布《2020全球癌症报告》显示，世界新增肝癌患者为91万人，其中我国新增为41万人，占比45.05%。这是由于我国患有慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化及硬化等肝脏基础病的人群众多，并且超过70%的肝癌患者发现时已是中晚期及终末期。

　　栗光明

　　北京佑安医院普通外科中心、重症医学科主任医师

　　专家金句

　　早期及部分中期肝癌可能根治，早筛查、早诊疗对防治肝癌至关重要。

　　■ 高危人群

　　·乙肝、丙肝病毒携带者

　　·慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化及硬化等肝脏基础病患者

　　·自身免疫性肝病患者

　　·先天代谢性疾病患者

　　·经常大量饮酒的人群

　　·在未遵医嘱的情况下乱服药的人群，如长期自行吃补药类

　　■ 筛查建议

　　·高危人群：

　　每3-6个月进行一次体检，包括B超和甲胎蛋白检查

　　·普通人群：

　　每半年到一年检查一次B超和甲胎蛋白

　　■ 预防建议

　　·及时接种乙肝疫苗

　　·积极治疗肝脏基础病

　　·避免大量饮酒，事实上每次过量饮酒都会对肝脏造成损伤

　　·注意科学用药，不可自行服用补药及保健品，避免药物性肝损伤的发生

　　·黄曲霉素也是肝癌的致病因素之一，应注意食物的保存，不吃变质发霉的食物

　　No.5 乳腺癌 全球第一大癌症

　　乳腺癌即乳腺来源的恶性肿瘤，患者超99%为女性。世界卫生组织最新发布的数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例首次超过肺癌，成为全球第一大癌症。

　　李惠平

　　北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师

　　专家金句

　　保持健康的生活方式、愉悦的心情，呵护乳房健康。

　　■ 高危人群

　　·生育年龄晚，没有进行母乳喂养或母乳喂养时间较短者

　　·肥胖、长期高脂高蛋白饮食者

　　·抽烟喝酒者

　　·有乳腺癌家族史者

　　■ 筛查建议：

　　·高发年龄段在45岁至55岁期间，一般女性40岁之前不推荐乳腺癌筛查，40岁开始可采用乳腺超声检查

　　·高危人群推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查，可采用乳腺超声检查，年龄在45岁以上也可以考虑B超和乳腺钼靶

　　■ 预防建议

　　·保持健康的生活方式，远离烟酒、避免肥胖、适当运动

　　·适龄婚育、重视母乳喂养

　　·慎用激素类药物或保健品

　　·重视乳腺自检

　　·学会自我调节与减压，保持愉悦的心情

　　No.6 食管癌 发病地域性特征明显

　　食管癌，即发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。我国是食管癌的发病大国，如2020年全球超一半食管癌患者在中国。食管癌的发生呈现较明显的地域性趋势，和许多因素有关。除遗传易感性之外，吸烟、酗酒，饮食过烫、经常食用腌制、霉变、油炸烧烤等不健康食物是不容忽视的外部致癌因素。

　　李印

　　中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师

　　专家金句

　　改变不良生活习惯，食管癌可防可治。早诊早治、专病专治、治愈率高。

　　■ 高危人群

　　·具有食管癌高危因素，如长期吃烫食（高于65℃的饮食易烫伤黏膜，会增加罹患食管癌的风险）；吸烟和过量饮酒，尤其长期饮用高度酒；喜食咸菜、腌制食物、烧烤等，没有吃足够的新鲜水果蔬菜人群。

　　·食管癌高发区人群

　　·有食管癌家族史者

　　·罹患过恶性肿瘤人群

　　■ 筛查建议：

　　·中老年尤其50岁以上是食管癌的高发年龄段，高危人群建议做胃镜进行筛查

　　■ 预防建议

　　·保持健康的生活方式与饮食方式，远离烟酒、健康饮食、进食不要过热等

　　·高危人群应定期做胃镜体检，有高度可疑症状应及时到专科医院就诊，早诊早治，治愈率高

　　No.7 甲状腺癌 应合理诊治 不必过度紧张

　　甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，通常按病理类型可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化型甲状腺癌。其中前两者统称为分化型甲状腺癌，约占全部甲状腺癌的97%；其肿瘤细胞保留了一些正常甲状腺滤泡上皮细胞的功能（如摄碘的功能），大多数病情发展慢、疗效和预后都很好，总体患者的10年生存率可以超过90%。

　　李小毅

　　北京协和医院基本外科主任医师

　　专家金句

　　绝大多数甲状腺癌预后好，不必过度担忧；若发现了，寻求专业医生合理诊治，既要避免治疗不足，也要避免诊疗过度。

　　■ 高危人群

　　常见的分化型甲状腺癌高危人群：

　　·受到过度电离辐射的人群，如核电站泄漏事件中的受害者

　　·儿童时期接受过大剂量外照射的人群

　　·具有甲状腺癌家族病史的人群

　　■ 筛查建议

　　·高危人群：在定期体检中接受触诊检查、超声检查

　　·普通人群：在定期体检中接受触诊检查，如果发现甲状腺肿大或结节，需做超声检查

　　■ 预防建议

　　·高危人群重视筛查，普通人群无特殊的预防措施

　　·保持良好生活习惯、改善亚健康状态对防病具有积极意义

　　No.8 宫颈癌 病因明确、可防可控

　　宫颈癌即原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，它与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关，接种HPV疫苗、定期筛查是预防宫颈癌的有效措施。

　　彭澎

　　北京协和医院妇科肿瘤中心副主任医师

　　专家金句

　　早种疫苗、早筛查，远离宫颈癌伤害。

　　■ 高危人群

　　过早性行为、有多个性伴侣（或另一半的性关系复杂）、免疫功能低下者、高危类型HPV持续感染者等

　　■ 筛查建议：

　　·宫颈液基薄层细胞检测（TCT）、HPV 检查 ，二者联合筛查效果更佳

　　·建议任何有性行为的女性，有条件可进行每年一次筛查；如果以前没有宫颈病变，并且TCT+HPV联合筛查均没问题，可5年筛查一次

　　■ 预防建议

　　·接种HPV疫苗。接种HPV疫苗是最有效的一级防治措施，但接种后依然需要定期筛查

　　·安全健康的性行为

　　·定期筛查、及时发现高危型HPV感染和宫颈病变的蛛丝马迹

　　·养成健康的生活方式，提高自身免疫力

　　No.9 脑瘤“中枢神经系统杀手”

　　脑瘤是原发于颅内组织的肿瘤及脑转移瘤。其中，脑胶质瘤占中枢神经系统恶性肿瘤的81%，是最常见的颅内原发性恶性肿瘤。随着医疗手段的进步，脑胶质瘤的治愈率和预后效果越来越好，而早筛查、早发现、早治疗依旧是延长患者存活时间，提升患者生活质量的关键。

　　江涛

　　北京天坛医院神经外科主任医师

　　专家金句

　　早筛查、早发现、早治疗是延长患者存活时间，提升患者生活质量的关键。

　　■ 高危人群

　　·胶质母细胞瘤多发于中老年人群，多数病例集中在45岁至70岁

　　·髓母细胞瘤多发于幼儿和青少年时期

　　■ 筛查建议

　　·出现癫痫、头痛恶心、认知障碍、失语、呛咳、四肢活动障碍等症状，及时就医检查

　　·在进行定期体检时，若有条件可加入磁共振检查

　　■ 预防建议

　　·某些脑胶质瘤的发生可能与遗传、辐射、情绪、外伤和病毒感染等因素有关，应予以重视

　　·应尽量避免长时间使用电子设备

　　No.10 胰腺癌“癌中之王”高致死率

　　胰腺癌因早期症状隐匿、恶性程度高、进展快、致死率高，而被称为“癌中之王”。临床上，无法接受手术的胰腺癌患者，平均生存期仅为半年左右。

　　田艳涛

　　中国医学科学院

　　肿瘤医院胰胃外科主任医师

　　专家金句

　　戒烟限酒，清淡饮食，一路护胰，让“癌王”无处现身。

　　■ 高危人群

　　·长期吸烟者、过量饮酒者、肥胖者·慢性胰腺炎反复发作患者·突发糖尿病患者·有胰腺癌家族史

　　■ 筛查建议

　　·45岁以上发病率显著提升，建议高危人群定期筛查，可每年进行一次超声检查及胰腺癌肿瘤标记物检查，检查出现异常需谨遵医嘱缩短筛查时间

　　·有胰腺癌家族史的个体，可比家族中患胰腺癌的最年轻的家属小十岁开始筛查

　　■ 预防建议

　　·远离高危因素，维持健康体重、避免长期高脂高蛋白饮食、远离烟酒、坚持锻炼

　　·预防或及时治疗慢性胰腺炎、糖尿病

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