方剂学——安神剂（酸枣仁汤—

1.考点梳理

Summarize

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酸枣仁汤《金匮要略》

【方歌】

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎。

养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

【功效】养血安神，清热除烦

【主治】肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证

【组成】

酸枣仁二升（15g）　甘草一两（3g）　知母二两（6g）

茯苓二两（6g）　川芎二两（6g）

【方解】

【考点】

①惊悸，健忘，虚烦不寐

②茯苓：宁心安神

③血虚，头目眩晕 + 当归、白芍、枸杞

虚火，咽干口燥 + 麦冬、生地

寐而易惊 + 龙齿、珍珠母

盗汗 + 五味子、牡蛎

2.方剂拓展

Comprehend

【病机】

肝血不足，虚热内扰所致

【表现】

虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，

舌红，脉弦细。

辨证要点：

虚烦失眠，头目眩晕，舌红，脉弦细

注：

肝开窍于目，肝病多有头目眩晕，以头目眩晕来判断肝病，至于血虚则是血脉不能濡养，肝血不足，心失所养，魂不守舍所致。

【理解】

①酸枣仁汤的易错点

酸枣仁汤治疗的是虚烦不得眠，

中医考研中烦躁的原因常有虚火引发，另外提及烦躁易怒等词汇时，常在提示肝病的火热证候，

虚火煎灼，或者具体点说阴虚内热往往煎灼消耗体内精气，导致失眠烦躁，尤其是心火，因为心主神明，

故而失眠这一词汇常在心病中出现，比如中诊的脏腑辨证，心病章节；

说回酸枣仁汤，除外虚烦不得眠这一考点外，

还常常考察茯苓在酸枣仁汤中的作用，茯苓能够宁心安神，具有一定的补益作用，酸枣仁汤虽然是肝血虚的方子，但是失眠终归要责之于心，故而已茯苓宁心安神，心肝同补。

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