患者唐xx，女，52岁。
2023年8月21日初诊：诉近1年来夜间睡眠欠佳，烦躁、潮热伴全身汗出。神疲乏力，大便稀溏，小便正常。舌暗红，苔薄，中丝裂，脉细左弦。中医诊断：不寐（气阴亏虚证）；西医诊断：女性更年期综合征。
处方：生地黄15g 麸炒山药15g 茯苓10g 党参10g 煅牡蛎20g 浮小麦30g 黄柏10g 酒萸肉10g 牡丹皮10g 泽泻10g 焦山楂10g 生山药15g 焦栀子5g 麸炒白术15g 黄芪15g 醋五味子8g 陈皮8g 煅龙骨15g，14付，日一剂，早晚温服。
二诊（2023年9月4日）：诉药后夜寐改善，烦躁、潮热、盗汗稍有改善但易反复。舌淡红：苔薄，中丝裂，脉细左弦略数
处方：原方增量党参为15g、焦栀子6g、黄柏12g，14付，日一剂，早晚温服。
三诊（2023年9月18日）：诉药后夜寐改善，但早醒后不易入睡，精神仍欠佳，夜间潮热、 盗汗明显改善，大便已成形。舌淡红，苔薄，中丝裂，脉细略涩。
处方：原方加炒酸枣仁15g，改生地为熟地10g，14付，日一剂，早晚温服。
四诊（2023年10月2日）：诉药后夜寐安，潮热、盗汗未作。精神较前改善。大便正常。舌淡红苔薄，中丝裂，脉细。
处方：予原方14付，日一剂，早晚温服。
按：女性更年期综合征在临床发病率较高，还在逐年递增，此病是指女性生育功能转变，主要发生在女性绝经过渡期或是绝经之后。伴随女性绝经时间的持续增加，体内的激素水平骤降，特别是女性机体雌激素水平，导致一系列的临床症状出现，例如经期发生异常、长时间失眠等，为此临床统一称之为更年期综合征。现如今临床治疗这类疾病主要是采取西药或是中药汤剂，西药以阿普唑仑片为主，由于治疗比较单一，不良反应较大，整体效果不理想。
导师根据本案患者症见夜间潮热、盗汗，夜寐不安，平素易烦躁，并见疲乏力，大便稀溏，结合苔薄，中丝裂，脉细左弦略数，认为本病为气阴两虚证。治疗以六味地黄汤加味治疗。方中用熟地黄滋阴补肾之阴，黄芪、党参健脾益气共为主药，辅以山萸肉补肝涩精，生山药补益肺肾之阴，茯苓、白术、泽泻以健脾利水，五味子益气养元敛阴。佐以黄柏、焦山栀清热除烦，浮小麦、煅牡蛎、龙骨宁心安神，除烦镇惊，陈皮、焦山楂行气导滞助运。二诊后患者诉早醒后难以入睡，随加酸枣仁、熟地养血、宁心、安神。四诊后随访患者夜寐安，潮热、盗汗未作，精神复常，大便成形。（徐思敏整理）
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