患者宋XX，女，28岁；万X，男，30岁，结婚3年，既往体健。
初诊（2023-11-07）：双方患者于1年多前开始备孕，正常性生活，未采取避孕措施却未能受孕。因久治未效，由六合区葛塘医院孟医生介绍来诊。女方平素精神欠佳，易感乏力，纳尚可，夜寐迟。月经规律，血色暗红，无血块，无痛经，lmp：2023-10-26，查AMH：6.12，舌略红，苔薄，脉细略疾；男方平素神疲乏力，纳尚可，夜寐欠佳，易失眠。查精液量6ml，PR39%，畸形率97.5%，提示为弱精症。舌略红苔薄，脉细略弱。
妻子方：黄芪15g炒白芍10g茯苓10g川芎4g炒陈皮6g槲寄生15g黄芩5g党参15g麸炒白术10g熟地黄15g当归10g焦山楂10g醋青皮2g炒麦芽10g，14付。
丈夫方：党参15g麸炒白术 15g熟地黄15g当归6g焦山楂10g醋青皮2g菟丝子10g炒白芍10g茯苓10g川芎4g陈皮4g枸杞子15g炒海螵蛸20g黄芩8g，14付。
二诊（2023-11-21）：女方诉药后精神好转；男方药后神疲乏力改善。
妻子方：原方上增量黄芩为10g，熟地为20g，另加菟丝子15g。14剂。
丈夫方：原方14剂。
三诊（2023-12-05）：女方药后精神气力明显改善；男方药后失眠改善，能够入睡。
妻子方：原方14剂。
丈夫方：原方加生地10g，鹿角胶10g，熟地减量为10g。14剂
四诊（2023-12-19）：女方诉近来不易乏力，夜寐安，精神佳。男方未至由女方代抄原方。
妻子方：原方加醋柴胡4g。14剂
丈夫方：原方14剂。
12月28日电话告诉女方已成功怀孕，嘱暂停服药，随诊。
按：不孕症是生育期男女双方未采取避孕措施，性生活正常，一年以上未孕。男性称为不育症，女性称为不孕症。
陈自明在《妇人大全良方》谓：“有因将摄失宜，饮食不节，乘风取冷，或劳伤过度，致令风冷之气乘其经血，结于子脏，子脏得冷，故令无子也”、“女子嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒忧恚，染着坚牢，情不自抑，所以为病根深，疗之难差”，将不孕不育的发生原因归结于饮食失宜、外感六邪、劳欲过度、情志失调。他认为对于不孕不育症宜从气血进行论治，谓：“妇人挟疾无子，皆由劳伤血气生病”，认为“气、血”是男女生理机能得以发挥的物质基础，若感受外邪、情志不遂或者过度劳累等，均可使气血不足，或运行不畅，从而导致冲任失调而导致不孕不育。
老师门诊时，经常有非肛肠疾病患者经人介绍来诊，其中也也有婚后数年不孕不育者。老师认为，只要双方无器质性问题，生育乃育龄期夫妻自身本来就有之机能，之所以不孕，乃身体失调，满足不了孕育的条件，犹如种子和土地悉备，要种出庄稼，还需要有适宜种子出苗生根的气候和土壤条件。根据此思路，老师多年来，均从患者整体体质方面进行调理，极少纠结于月经周期本身，通过治疗求治者皆得孕育。
在本案，老师主要根据患者的舌脉进行体质辨识，再结合其临床表现用药。本案二人其脉象和舌象等均显示为气血不足、肝肾亏虚兼火旺之证。所以治疗方法及药物基本相同，均从养血益气、滋补肝肾为治。
妻子方中用黄芪、茯苓、党参、麸炒白术、炒白芍、川芎、当归、熟地取八珍之意益气健脾，补血活血，亦可益精填髓。配伍焦山楂活血通络，炒陈皮、醋青皮、炒麦芽、柴胡疏肝理气、健脾消积，槲寄生、菟丝子补益肝肾，填精壮腰，黄芩泻肝经郁热。
丈夫方中亦由八珍益气健脾、补血活血、益精填髓，配伍焦山楂活血通络，炒陈皮、醋青皮疏肝理气、行气消积，枸杞子、菟丝子、海螵蛸、鹿角胶合用温补肝肾、益精涩精，黄芩泻肝经郁热。（徐思敏整理)
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