外科丹方选赏（二六三）骨折经验方：续筋接骨膏

骨折经验方：续筋接骨膏

药物组成：乳香50g，没药50g，杜仲50g，木瓜50g，生南星50g，土鳖虫50g，肉桂50g，五加皮50g，自然铜150g，川续断100g，狗脊50g，当归50g，血竭30g，蒲公英30g，忍冬藤30g。

乳香

制法：以上药物除去杂质，洗净晒干，将晒干后的药物混合在一起共同研成极细粉末备用。制备时每次取药120g，加面粉20g置器皿中搅拌均匀后加黄酒120mL，缓慢注入适量沸水置于文火上熬炼，水煎煮2次，在煎煮时需不停搅拌直至药物浓缩呈稠膏糊状，加入蜂蜡400g熔融，收膏。将膏药倾入冷水中，木棒搅拌，使成带状，反复捏压，制成团状，浸入水中，每天换水1次，约2周，使火毒去尽。取膏药熔化，加冰片，搅匀，按标准分摊于裱背上，加盖戮记，塑料袋装。

没药

用法：在闭合复位或手术内固定的基础上，患处外敷。

功效主治：活血化瘀，消肿通络止痛。用于骨折。

杜仲

按：续筋接骨膏是山东省平阴县中医医院经验方。

骨与关节损伤是常见病、多发病，目前临床治疗方法较多，肢体往往遗留一定的功能障碍。临床上往往对于肢体骨折应用单纯的石膏或夹板外固定，由于固定时间延长，会造成关节僵硬，无力。骨折后的血肿和肢体缩短造成肢体的肿胀，同时加之骨折后的固定限制了关节的活动，肌肉不运动，静脉和淋巴管瘀滞，循环缓慢组织水肿，渗出的浆液纤维蛋白在关节囊、皱襞和滑膜反折及肌肉间形成粘连，所以造成关节功能障碍。

手术治疗对部分身体情况较差的老年人并不适用，且具有创伤大，易感染，产生软组织刺激与磨损等缺点，骨折后骨质疏松也会导致内固定把持力下降，甚至松动移位。所以如何在患者骨折损伤后短期内降低软组织损伤及骨折断端血肿造成的肿胀，手术前如何尽快促使局部肿胀消退，整复、手术后尽快地促使骨折早期愈合，恢复关节功能一直骨科临床解决的难题，另外骨折愈合是一个复杂而连续的过程，分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期三个阶段。

中医学认为骨折愈合就是“化瘀、生新、骨合”的过程。骨折损伤气血、经脉，导致气血运行失常，致“气血凝结”。治宜活血化瘀、续筋接骨、补骨健肌。临床分期论治，早期活血化瘀，中期续筋接骨，后期调补肝肾。方中、乳香、没药、血竭7、土鳖虫等活血引经药，引药深入以破血化瘀，散瘀止痛、消肿通络。肉桂、生南星具温通血脉，散结消肿止痛之功。木瓜通络止痛、舒筋活络。杜仲、狗脊、续断、当归、五加皮补肾生精益血以接骨续筋。冰片清热止痛消肿之功。蒲公英、忍冬藤具有利尿消肿之作用。诸药合用共奏活血化瘀，消肿通络止痛之功，通过活血化瘀使骨折关节处周围软组织血行通畅，筋络舒展，促使损伤局部瘀血、水肿、炎症渗出物的吸收，减轻局部软组织的变性，关节周围软组织的挛缩和钙化。同时通过利血消肿促进骨痂生长，加速骨折愈合和功能恢复。