骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床主要表现为腰腿痛，骨痛，乏力，脊柱压痛易于骨折。
本病是一种增龄性病变。随着世界人口老龄化来临，其发病率已居常见病、多发病的第7位。据统计：全世界骨质疏松症患者人数已逾2亿(在我国约有7600~8000万骨质疏松症患者)，其中1.75亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险;50岁以上的人群中骨质疏松总患病率为15.7%;70~80%的中老年骨折是因骨质疏松引起，严重影响了中老年人的正常生活和生活质量。本病已成为世界各国老年医学研究的重要内容。近年来，国内外对该病的防治措施甚多，但尚未有重大突破，而中医药在这方面有着明显的传统优势。可以推断，加速开发中医药对骨质疏松症的防治必将有着巨大的市场，其开发潜力极大，发展前景十分看好。
一、病因病机
骨质疏松(osteoporosis)一词于1885年由欧洲病理学家(pornmer)首先提出，意为骨质减少的一种疾病;1948年Albrighe
指出，本病是骨小梁形成减少而蛋白质代谢异常的一种疾患;1955年Sissions则明确提出，本病是骨支持组织含量减少，但矿物质成分仍保持高水平的一种骨内结构改变。20世纪中期以来，随着科技水平的不断提高，美国的W?Apeck更对本病进行了精辟的阐述，他将本病的特点归纳为骨量减少、骨组织显微结构改变和骨折危险增高，得到世界上许多科学家的认同。
骨质疏松症是一种多病因疾病，其原发性发病机制至今尚不十分清楚，但普遍认为与内分泌紊乱、钙摄入不足和缺乏体育锻炼有关。
中医文献中虽无骨质疏松之病名，但有关类似症状的描述在历代医籍中却屡见不鲜，属于中医骨痿、骨痹、骨弱范畴。如《素问?痿论》“肾主身之骨药髓，……肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”;《景岳全书?痿症》“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿”;《素问?长刺节论》“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”;《素问?痹论》“痹在于骨则重，在脉血凝而不流，在筋则屈而不伸”;《理伤续断方》“劳伤筋骨，肩背弱，行步不前”。临床治疗多倾向于从“骨痿”论治。
肾为先天之本，主骨生髓。骨的生长、发育、强健、衰弱与肾精盛衰关系密切，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得以滋养而强化有力;一旦肾精亏虚则骨髓生化乏源，骨骼失养，骨质含量下降，骨密度降低而发生骨质疏松症。
近代，人们对肾虚和骨密度的关系进行过深入的研究，结果显示：女性7~21岁，男性8~24岁，骨密度随年龄增长而迅速增长;女性49岁，男性56岁以后，骨密度随年龄增长而明显下降。说明肾虚是影响骨密度的主要因素。可说是中年起病，老年成疾，这与《素问?上古天真论》“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”“丈夫……八八，则齿发去……五脏皆衰，筋骨解堕”的理论十分合拍。
脾为后天之本，主四肢，养百骸。先天之精赖后天水谷精微的不断充养，脾胃虚弱，运化乏力，先天之精无以充养，势必精亏髓空而百骸痿废。说明本病的发生不仅与肾虚相关，而且与脾虚也关系密切。
由此可见，本病的病因十分复杂，病本在肾、脾之虚，导致肝肾亏虚、气血不足，腰府四肢筋脉失养而发为“骨痿”，又可在肾虚的基础上感受风寒湿热之邪而发为“骨痹”。
本病常见以下七类人群：绝经期后的妇女、糖尿病、甲状腺机能亢进、营养不良及长期缺钙者、乳糖酶缺乏症者、长期缺乏体育运动和男性性功能低下者。
此外，吸烟、酗酒、口重、过量摄入咖啡和蛋白质、较少晒太阳者，也是骨质疏松的引发因素。
二、治疗
骨质疏松症一旦确定，要想使它逆转是比较困难，但应积极治疗，其目的是阻止或减缓病情的继续发展。
(一)辨证论治
1.肾精不足型
主症：腰背酸痛，双膝酸软，眩晕耳鸣，或兼见烦热，口燥、舌干，足跟疼痛，自发性骨折，舌质红，苔薄，脉弦细。
治法：滋补肝肾，强筋壮骨。
方药：左归丸合虎潜丸加减(熟地黄、龟板、山萸肉、菟丝子、白芍、金锁阳、鹿角胶、枸杞子、知母、黄柏、牛膝、千年健、狗脊、山药、陈皮)。
加减：关节烦疼或发热者加鳖甲、地龙、秦艽、桑枝;骨蒸潮热，以生地黄代熟地黄，青蒿、银柴胡、胡黄连;筋脉拘急者，加宣木瓜、汉防己、络石藤、甘草。
肌肉关节刺痛者，拒按有硬结，皮肤瘀斑，干燥无泽，面晄唇暗舌淡紫或有瘀点，脉弦涩，用血府逐瘀汤合复元活血汤，以养血、活血和通络。
2.脾肾气虚型
主症：四肢清冷，腰酸腿痛，浮肿，食欲不振，腹胀，男子阳痿、女子月经不调，舌胖苔白。
治法：补益脾肾。
方药：右归丸合理中丸加减(制附子、肉桂、熟地黄、枸杞子、山茱萸、杜仲、菟丝子、党参、山药、白术、炙甘草、当归、干姜、鹿角胶)。
加减：腹痛拘急者加乌头、细辛、全蝎、蜈蚣;浮肿关节肿胀者加茯苓、泽泻、薏苡仁;身倦乏力者加黄芪，肌肉萎缩者加何首乌、鸡血藤、阿胶、灵芝。
(二)单方
1.淫羊藿：为补肾壮阳要药，《本草纲目》记载本品有“补命门，益肾气，坚筋骨”功用。实验研究提示，淫羊藿提取液能抑制骨吸收，促进骨形成，防治激素所致的骨质疏松。
2.黄芪：为补气要药。《日华子本草》中有“助气，壮筋骨”之说。实验发现黄芪水提液有抑制破骨细胞的功能，使骨吸收降低。同时也具有促进骨形成的作用，说明本品有防止类固醇性骨质疏松的作用。
3.骨碎补：为补肾壮阳要药。《本草丛新》中称其能疗骨痿。实验证实，本品能部分抑制糖皮质激素引起的骨丢失，但不能完全阻止其发展;能增加骨痂的厚度，提高骨折愈合质量。
4.杜仲：《神农本草经》中有“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨”的记载。实验发现本品有类激素作用，能增强骨髓生成和增加骨强度作用。
5.续断：为补肾壮阳要药，《本草经疏》谓其“入足厥阴少阳，为治胎产，续绝伤……理腰肾之要药也。”对成骨细胞的增殖有显著的促进作用。
(三)验方
1.骨痹汤：方用骨碎补、鹿含草、鹿角霜、千年健、补骨脂各15克，狗脊、肉苁蓉、熟地黄、鸡血藤各30克，牛膝10克。其肾阳虚者加熟附子;肾阴虚加龟板、知母、黄柏。治疗绝经后妇女骨质疏松症31例，总有效率93.5%(显效率54.8%)。
2.龟鹿二仙丸：方用龟板、枸杞子、鹿角胶、人参四味中药组成。在历代宫廷名药中，应用于骨折和骨髓炎后患者的骨质修复，长期应用对骨质疏松症有很好的防治作用。
3.加味青娥丸：方用杜仲、核桃肉、补骨脂、淫羊藿、干地黄、天花粉、牛膝各12克，治疗老年性骨质疏松症52例，总有效率88.5%。
4.壮骨补肾汤：生黄芪、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、杜仲、熟地黄、菟丝子、山茱萸、川断、桑寄生、核桃肉、天花粉、牛膝、葛根各12克，水煎服，每日一剂，疗效良好。
5.综合疗法
⑴手法。点穴：取脊柱两旁的肾俞、三焦俞、大肠俞，配合委中、承山，每穴点按10~20分钟，而后拔火罐4~8分钟，外敷风湿膏。
⑵熏洗。用黄芪、陈皮、穿山甲、海桐皮、路路通、桃仁、红花、鸡血藤、桂枝、鱼腥草、甘草煎汤，热敷腰背部。
⑶内服中药。初期以健脾化湿、理气化痰为法，用温胆汤加山楂、麦芽、白芷、黄芪;中期益气健脾、活血化瘀，用二陈汤加当归尾、鸡血藤、黄芪、山楂、白术、龙骨、巴戟天;后期补肝肾、益气血，以青娥汤加淫羊藿、生地黄、黄芪、茯苓、鸡血藤、甘草。治疗老年性骨质疏松症60例，两月后X线骨密度有不同程度提高，骨萎缩未见发展。
6.回骨丸：方用鹿角胶、紫河车、熟地黄、枸杞子、仙茅、龟板胶、鳖甲、龙骨、牡蛎、淫羊藿各12克，水煎服，治疗三个月后复查，发现50例原发性骨质疏松患者的骨密度明显升高。
(四)针灸疗法
针灸疗法对骨质疏松造成的腰背痛、全身骨痛等症状，或肾虚所引起的衰老症状有明显的改善作用。并可以提高雌激素水平。
有用针刺治疗50例骨质疏松患者，取肾俞、脾俞、足三里、太白、太溪穴，三个月后能缓解骨痛症状，使血清雌二醇水平提高，而血清睾酮降低，尿钙与尿肌酐比值下降，前后对照有显著性差异。
2.有用隔姜灸治疗30例，以温肾壮骨药自制补肾药饼，然后施以艾炷灸，取大椎、大杼、足三里、脾俞、命门等治疗45天，骨痛缓解率明显提高;骨密度仪测得右尺骨茎突上，3~8cm间桡尺骨段的骨密度有所提高。
(五)饮食疗法
1.食疗
⑴膳食平衡。摄入能量应与个人年龄、性别、生理需求、生活劳动情况等相适应，保持能量平衡，维持适宜体重，既要防止能量超标导致肥胖，又要避免盲目节食减肥造成营养不良，要粗细搭配，可选食高粱、荞麦、燕麦、玉米、小米等。
⑵蛋白质摄入量宜适中。蛋白质是构成骨基质的重要原料，成年人每日摄入1.2~1.4克/公斤体重的蛋白质比较合适。应常吃些富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如牛奶、蛋类、核桃肉、肉皮、鱼皮、猪蹄、鸡等。
黄豆核桃鸡：鸡肉750克，黄豆、核桃各50克，调料适量。将鸡肉洗净、切块，黄豆泡软，核桃取仁。同放锅中，加葱白、生姜、料酒等，而后加水至八成满，文火煮2小时，加胡椒粉、盐调食。
黄豆芽炖排骨：黄豆芽、排骨各500克，调料适量，山药250克。将排骨洗净、切块，加山药调味，用高压锅煮熟后，取出，放入黄豆芽，煮沸，加食盐、味精服食。
猪骨炖海带：猪骨1000克，海带250克，枸杞子10克，将猪骨洗净捶破，海带洗净，同入高压锅中，加清水适量及葱、姜、蒜、盐、米醋、料酒等，文火煮烂后，调味进食。
⑶科学补钙。钙是骨骼的主要矿物质，是维护骨骼正常结构和功能的重要元素之一。食物补钙最安全，也最容易被接受。正常成年人每日钙的生理需求量为300~500毫克，老年人每日需钙量为1000~1200毫克。
富含钙的食物，主要是乳制品、海产品、豆制品等。如牛奶、豆浆、小黄鱼、虾仁、虾皮、河蟹、海带、紫菜、海参、田螺、泥鳅、黄豆、青豆、黑豆、豆腐;蔬菜中含钙质较多的有鸡毛菜、茴香菜、油菜、芹菜、胡罗卜、萝卜缨、芝麻、香菜、黑木耳、蘑菇等。
⑷适量进食水果和干果。如柠檬、枇杷、苹果、杏仁、榛子仁、核桃仁、葡萄干、瓜子、花生、莲子等。
莲藕红枣牛骨汤：用莲藕400克，红枣5个，陈皮适量，牛骨500克，生姜适量，清炖后调味。牛骨有大量钙质和骨胶原，对防治骨质疏松很有帮助。
豆腐鸡蛋虾皮汤：猪骨汤1000毫升，豆腐2块，鸡蛋1个，虾皮25克，鲜山药50克，调料适量。将鸡蛋加清水、食盐打匀蒸熟，豆腐切块;油锅加葱蒜炒香，加入猪骨汤、虾皮，煮沸后放入蒸蛋、豆腐、山药，煮沸后调味，有补肾壮骨之功。
燕麦黑芝麻粥：大米、燕麦、黑芝麻，煮成粥，出锅前放入燕麦，再煮5分钟，放入白糖适量，有补钙、养生和健胃之功。
2.药膳
⑴芝麻核桃红粉：取黑芝麻250克，核桃仁250克，白砂糖50克。将黑芝麻捡去杂质、晒干、炒熟，与核桃仁同研为细末，加入白糖，拌匀后瓶装备用。每日二次，每次25克，温开水调服，能滋补肾阴，具抵抗骨质疏松之功。
⑵黄芪虾皮汤：用黄芪20克，虾皮50克。先将黄芪切片，入锅，加水适量，煎煮40分钟，去渣取汁，兑入洗净的虾皮、水及葱、姜、精盐等调味品，煨炖20分钟即成。有补益脾肾、补充钙质、抵抗骨质疏松之功。
⑶生地黄芪炖鸡：源于《普济方》，用生地黄120克，生黄芪50克，食糖60克，乌鸡一只，炖熟，吃肉饮汁，能起到滋阴补血，填骨益髓之效。
(六)体育疗法
大量测试证明，积极参加体育锻炼的人，其骨密度比静坐少动的同龄人高。绝经期妇女积极参加体育锻炼，可减缓甚至逆转骨量的丢失。
规律而持续的运动，能预防和减缓骨质流失，甚至可以强化造骨细胞骨骼的耐受力，进而提高骨密度，因此，运动可说是最安全又没有副作用的妙方。
就骨质疏松而言，由于人们工作经历、生活方式的差异，身体不同部位骨量的丢失也不一样。那么在锻炼的时候，就要有的放矢，有所侧重。
1.上肢骨质疏松的人，可选择哑铃操、俯卧撑、网球、乒乓球等。
2.脊柱骨质疏松的人，可选择仰卧起坐等腰背肌锻炼。
3.下肢骨质疏松的人，可选择散步、慢跑、快慢交替跑、交谊舞等。
4.全身都有骨质疏松的人，可选择广播操、太极拳、太极剑、游泳、健身器械操以及球类活动。运动时要量力而行，不可勉强行之。
适当的体育运动，对骨质疏松的预防效果高于治疗效果，运动开始的时间越早，年老时开始丢失骨量的时间就越晚。
一般而言，如果每日累计2~3小时的站立与步行，则可防止骨骼的钙流失。老年人可每星期运动至少三次，每次40~50分钟，这样将有助于维持骨质的密度。
三、预防
要避免骨质疏松带来的疼痛，关键在于预防。一般应注意以下几个方面。
(一)预防骨质疏松要从儿童抓起
儿童在生长发育期，对钙等物质的吸收和储存功能最强，应适时合理的营养并进行适量的运动，可使骨骼健壮，避免年轻时骨钙储备不足，到老年钙又吸收不好，造成骨质疏松。
(二)戒烟限酒
吸烟会影响骨骼的外层，也就是皮质骨的密度，而受影响最大的就是髋骨，过量饮酒或酗酒，会抑制骨的生成，抑制了肠道对蛋白质的摄入，使雄激素的分泌减少而引起骨质疏松，应加强宣传，让人们认识其危害。
(三)要合理搭配含钙饮食
每餐可以没有肉，但不可没有豆。牛奶及乳制品含钙量较高，又易吸收，应终生服用;海产品含钙量高，尤其是虾皮，可经常食用;还应多食蔬菜及果类，以增加钙和各种维生素。此外，要避免口重，食物要少盐，因人体内的钠经过肾随着尿液排出体外的同时，也会损耗钙。人体需要排掉的钠越多，钙丢失也就越多。
(四)选择适合自己的运动方式
可选择散步、慢跑、打太极拳、跳舞等。适量运动可防止废用性退行病变造成的骨质疏松。
(五)多晒太阳
皮肤内有一种胆固醇，经太阳光中紫外线的照射，可转变成维生素D，其合成量比从食物中摄入的还要多。
(六)防止过量摄入咖啡
过量摄入咖啡的人，其髋部骨折的发生率高，过量饮用含磷的可乐饮料也会导致骨质疏松。
(七)不孕不育者要提早预防骨质疏松
男女不孕不育者性激素代谢往往紊乱，会影响到骨代谢，闭经早和卵巢切除者，可使骨质疏松提前发生，应注意钙的补充和药物治疗。
(八)做过胃肠手术的病人要预防骨质疏松
如胃次全切除或肠部分切除，会影响消化吸收功能，要注意钙的补充。
(九)不滥用皮质激素
不可长期使用皮质激素，应定期检查骨密度，预防骨质疏松和股骨头坏死。
(十)要警惕骨质疏松易感人群的发病和治疗
骨质疏松易感人群以及有骨折家族史遗传倾向的后代，应特别注意预防该病的发生。瘦人的骨质疏松发生率比胖人高，所以瘦人要注意防止骨质疏松，小时佝偻病者，老年易发生骨质疏松，应尽早预防。
对继发性骨质疏松，要在治疗原发病的同时治疗骨质疏松，达到标木兼治的目的，特别是患有糖尿病、肾病、肝病、慢性胃肠炎等疾病的人，应特别注意此点。
骨密度检查是诊断骨质疏松症和评价骨折风险的唯一方法，年龄在35岁以上的成年人，最好每年测一次骨密度，及时了解自己的骨骼状况，及早进行干预。如果人们能掌握上述注意事项，就可减少骨质疏松的发生，即便发生也可控制，避免病情的恶化。
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