北京中医药大学东直门医院(100700)
原载于《中国农村医学》 1997年第25卷第5期～第11期
4 独辟蹊径治疗
小儿疑难病症
4.l 镇摄法治疗小儿
遗尿 刘弼臣教授经过多年的临床观察，发现许多遗尿症患儿的
发病与暴受惊恐有关。小儿神气怯弱，若暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，水道失约则小便自遗。采用镇摄法治疗，常能取得较好的效果。
【病例介绍】史某，男，12岁。初诊：1991年5月10日。
患儿自3岁上幼儿园后，因精神
紧张常尿湿裤子，兼有小便频急。曾多次到医院检查未发现器质
性病变。上学后，白天
尿频加重，睡时经常
尿床，每夜l～2次。呼之难醒，伴有多梦、易惊。诊见：患儿
面色青暗，
舌尖边红，苔薄白，脉弦有力。证属暴受惊恐，神志紧张，不能约束水道则小便自遗。治宜温胆宁神，镇摄止遗。方用
桑螵蛸散合
温胆汤加减；
桑螵蛸、
破故纸、菖蒲、
益智仁、天台乌、
茯苓、
枳壳、
竹茹各10克，
陈皮6克，
半夏5克，炙
甘草3克，煅龙牡各15克(
先煎)。水
煎服，每日1剂。
二诊(1991年5月24日)：药后基本不尿床，白天仍有尿频，夜间多梦易惊。舌淡红，苔薄白，脉滑。此为肾气已复而胆虚未愈。继用温胆宁神、镇摄止遗之法。方用温胆汤加味：茯苓、竹茹、
柴胡、
黄芩、菖蒲、
郁金各10克，陈皮、半夏、枳壳各5克，煅龙牡各15克(先煎)。水煎服，每日1剂。
三诊(1991年6月14日)：诸症悉除，未再尿床，遂停药，经随访2年未发。
4.2 熄风通络法治疗小儿
脑积水 脑积水临床以颅缝异常扩大，头颅增大，落日睛，
眼球震颤，烦躁不安，
嗜睡等为特征，属中医“解颅”范畴。刘弼臣教授抓住本病水液积于头部这一病本。他认为水性重浊，应由高处向低处流动。而头颅在
人体之中，其位最高。水邪犯上，必夹风邪。至高之巅，惟风可到。故创立了熄风通络
治法，方用升降散。
【病例介绍】唐某，男，10个月，住院病案号52033。初诊：1989年5月6日。
患儿初生之时未发现异常，但以后头颅明显增大，颅缝日渐扩开。经B超诊断为脑积水。现症：头颅增大，颅缝增宽，烦躁易哭，纳可，二便尚可。查体：
头皮光急，青筋显露，头围52厘米，前囟3厘米×3厘米，矢状缝及冠状缝均已开裂，落日睛，舌红，苔薄白，脉滑。
证属风水相结，犯于巅顶，积于颅内。治宜熄风通络，
利水消积。方用升降散加减；
羚羊角粉0.3克(分冲)，
天麻、
钩藤、
僵蚕、
牛膝、制
大黄、
车前子各10克，
升麻5克。水煎服，每日1剂。
二诊(198年5月23日)：烦躁消失，头颅缩小，颅缝变窄。纳可，二便调，舌脉同前。效不更方，加
泽泻、
猪苓、茯苓各10克，水煎服，每日1剂。以增强利水消积之功。
三诊(1989年5月30日)：头颅继见缩小，头围50.5厘米，前囟2厘米×2厘米，矢状缝及冠状缝闭合，落日睛现象亦有所改善。小便量多，恐
利尿太过伤阴，上方去猪苓、车前子继服。水煎服，每日1剂。
四诊(1989年6月30日)：服升降散1月，
症状明显好转，头围缩为50厘米，前囟缩为1.5厘米×1.5厘米，落日睛症状明显好转。无其他不适。好转出院，带药回家继服。
4.3 通窍活血法治疗
头发异臭症 头发散发特殊臭味症，至今未见报道，属少见之疑难病症。刘粥臣教授根据发为血之余，认为本病系由血行不畅，郁阻毛窍，日久不通，则积腐发臭，散发于外。用通窍活血之法，用通窍活血汤加菖蒲、郁金、
冰片等开窍之品，使毛窍开通，则血行正常而腐臭之味自去。
【病例介绍】杨某，男，24岁。初诊：1992年5月8日。
患者近两年来不明原因头发散发奇特臭味，人皆恶其味而远避之，其本人亦能闻及。遍用各种洗头剂，日洗数次，无济于事。曾到多家医院求治、未能明确诊断，多方
用药，均未奏效。查体：形体健壮，头发乌黑发亮，面色晦暗，舌质红，苔白腻，脉弦而有力。处方如下：紫
丹参、
赤芍各15克，
当归、
川芎、
红花、
桃仁、菖蒲、郁金、
远志各10克，
沉香末1.5克(分冲)，冰片0.5克(分冲)。水煎服，每日1剂。
二诊(1992年5月12日)：臭味消除，每日只需洗头一次即可保其头发无味。原方加生
山楂10克消磨
肉食以增
疗效。(徐荣谦)
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