| 今年八月二十号是我伯父的生日，堂哥在村里摆了寿宴，我们一干晚辈和伯父的朋友都到场为他祝寿。饭前，他把我叫到他身边，说我手麻，脉结代，你帮我看看，说完把手伸了出来让我把脉。我不敢怠慢，仔细的体会脉象，六部均匀，四至一歇。心里马上闪现了一个方子：炙甘草汤！但随即想起柯雪帆教授所说炙甘草汤症对于伤寒引起的“伤寒、心动悸，脉结代”有良效，而非伤寒引起的心动悸脉结代则效果不好。黄教授也说炙甘草汤症一般是瘦人多见，而我伯父素来身体健壮声如洪钟，七十多岁了爬山看风水他的徒弟体力都还不如他，一下颇为踌躇。突然想起蒲辅周老先生的一则医话：蒲老让其学生为其把脉，学生初把先是喜形于色，后则蹙眉不语。蒲老问何故？学生说知而不敢言。蒲老问何也？答曰四至一歇。蒲老夸其有功夫，然六七日后学生再把仍是此脉象，蒲老乃笑说我有此脉久矣，不可一见歇止脉则断为不治，需脉证合参，脉断虚实即是分阴阳，五部脉皆虚一脉独实其病为实，反之则为虚。 念及此，方才稍微放心。然后问我伯父自己吃了什么药没有啊？他说自己泡了点舒筋活络驱风的药酒，但感觉手臂不麻了手掌还麻，好像药力不足。为什么我这么问呢？我伯父年轻时候就自学中医，记得小时候在他家的书柜里就有一套黄帝内经，当时很好奇的翻看了一下，整个一部天书啊，呵呵。他自己通过采集本地的药材在八十年代治好了两个肝癌患者（当然也有治不好的，估计更多，呵呵），当时我对他很崇拜，现在他能问医于我表明他很信任我，让我很感动。再仔细观察舌头，舌质淡，苔白，心里就有数了，我就对他说你这问题按现代医学说是微循环不好，中医谓之血痹，伯父赞许的点点头。于是我就写下了黄芪桂枝五物汤原方：黄芪9克桂枝9克白芍9克生姜18克大枣四枚（劈），七剂，水煎服，每日一剂。伯父看了下方子，问道生姜这么重？我说姜性多歧，桂枝行血，姜呢往两边推（台湾JT先生的本草观），姜的量大是改善微循环的关键。 随访：七剂后手麻症状基本消失，嘱有什么情况随时联系。病情有进的话我是准备要带伯父到广西中医学医第一附属医院心内科找李忠业教授那看病的了，李教授中医治疗心内科疾病是广西中医的佼佼者呢。 关于桂枝的使用自我感觉只要抓住了舌淡苔白即可竟投之，不用担心“桂枝下咽阳盛则毙”之传言。桂枝类方我用过四首：小建中汤治疗胃痛，其人脉沉细，胃脘喜按；桂枝去芍药汤治疗胸闷、出冷汗，其人舌淡润苔薄白；桂枝加厚朴杏仁汤，为一三岁小儿，咳嗽，食指络脉黯紫，舌淡苔薄白，咽不红；还有就是这次的黄芪桂枝五物汤。 |
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