正文：
用经方，有时只要配比准确，小量亦可取得良好的疗效。
病案三：胁痛（胆囊炎）：黄某某，男，50岁，右胁部疼痛1周余，2010-01-25初诊。有慢性胆囊炎9年余，每于饮食不当、熬夜或情志因素便发作右胁部疼痛，此次发病因1周前晚餐过食油腻生冷，开始时腹部胀满，继之疼痛，时轻时重，服用一些消炎利胆药无效。诊见：右胁部疼痛阵阵疼痛不适，口咸，口稍干、不苦，无汗，大便困难，舌暗，舌苔白腻，脉沉紧。四诊合参，辨为少阴、阳明合病，也即是厥阴病，阴寒内盛，阳气不运，积滞成实，乃实寒内结，当温下之，予以大黄附子汤原方：生大黄9g，炮附子9g，细辛6g。疗效特好，服1剂后，自感一股清凉之气直趋疼痛处，半小时左右便止住了痛，3剂后疼痛完全消失，后来又犯病几次，皆是用此方控制住。
辨治体会：笔者用这个方子单用或合方辨治慢性胆囊炎急性发作或胆石症合并胆囊炎等，疗效都很好，但关键是要病机为既有阴寒之证，又见阴结里实。用此方药量之比例非常重要。炮附子可据证而定，但大黄，细辛之比必须是3:2。
《金匮要略》治疗寒食内结腹满痛条文说：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。大黄三两，炮附子三枚，细辛二两”，大黄泻下通便攻里实，附子细辛温阳散寒并可制约大黄寒凉之性，三药相合，寒温并用，温通大便而泻内结里实。大黄附子汤常用于阳虚寒实内结所致之胆囊炎、胆石症、肠梗阻等疾病所致之胸胁、腹部疼痛。还可加减应用于高血压病、糖尿病、血脂异常等症见阳虚寒实内结便秘者。
还有一个方子也非常实用，麻黄细辛附子汤。《伤寒论》第301条云：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。麻黄细辛附子汤重在温经扶阳解表，是主治少阴病兼表证，亦即太少两感证的良方，该方由麻黄、细辛、炮附子三味药组成，麻黄发表散寒，细辛搜邪化饮，附子温经扶阳（《本经》谓附子“味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿，踒躄拘挛，脚痛，不能行步。”），三药配伍严谨，适应症广，且皆是温药，对全身组织器官功能有着较好的兴奋作用，凡感冒或上呼吸道感染、鼻炎、副鼻窦炎、心脏病、支气管哮喘、急慢性肾炎，肾绞痛等辨证属阳虚感寒，表里同病，或阳虚寒凝，或外寒里饮者，观其脉症，谨守病机，活用此方，或在合病中合用此方，确可做到简便验廉，疗效迅捷。
笔者应用麻黄细辛附子汤有两点重要体会：一是应用该方，一定要遵守药量配比，不要随便打乱，要多全多，要少全少；二是该方晚上服时，最好在晚饭前服，不要延至临睡前服药，否则，部分患者会因兴奋而影响睡眠质量。
作者简介：
毛进军，本科学历，内科主任中医师，在驻马店第四人民医院工作。驻马店市中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员，驻马店市中西医结合学会脑病专业委员会委员。
学术特点：“六经为纲，阴阳为本，主辨方证，经方活用”。临证主以《伤寒论》六经为纲，擅长方证思辨，活用经方，不论是外感病证，还是内伤杂病，以及急、慢性疑难病证和重症，法依《伤寒杂病论》，药遵《神农本草经》，善抓主证，首选经方，所治病证皆圆机活法应用经方原方或合方，方证对应，不仅见效快，而且疗效好，深受患者的广泛认可和好评。
学术成就：在医学报刊和医学杂志上发表学术论文和医学科普文章100余篇。出版《经方活用心法》等医学专著2部。
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