女性健康专题：卵巢早衰 卵巢早衰(POF)是指40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏而发生的卵巢功能衰竭，称为卵巢早衰。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。女性的平均自然绝经年龄约为49岁，种族和地区分布差异不大。由于人们生活方式的改变，女性生活压力增大，受疾病和情绪的影响，以及环境污染，卵巢早衰患者也越来越多。 1、临床表现 （1）月经量少或闭经：这是多数患者最为常见的症状。 （2）不孕：部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。也是卵巢早衰患者最为苦恼的主要原因。 （3）低雌激素症状：闭经者常有低雌激素症状，如潮热、性交困难、阴道及性器官的萎缩、萎缩性阴道炎和萎缩性尿道炎等。
2、中医病因病机及辨证分型
祖国医学认为本病属“闭经”范畴，属“年未老经已绝”，主要病机为精血不足，血海亏虚，无血可下。临床常见肝肾阴虚、肾虚肝郁、气血虚弱、脾肾阳虚、肾阴阳两虚等分型。
3、中医特色治疗
由于卵巢早衰病因复杂,治疗难度较大，现代医学迄今尚未取得突破性进展，主要采用雌孕激素人工替代疗法，但由于停药后易复发，且有可能诱发子宫及乳腺肿瘤，患者难以接受。近年来，随着中医药对本病研究的深入，中药有多系统、多环节的整体调节作用，它本身不是激素，但具有明显的调动能力,特别是能提高卵巢对促性腺激素的反应性,进而恢复和改善卵巢功能。与西药相比无明显毒副作用，所以易为患者所接受。我院妇科采用个体化中医综合特色治疗以调整脏腑、调理气血冲任，滋补肝肾，以恢复月经、改善症状及防止和治疗卵巢过早衰退，帮助不孕患者实现生育，具体综合治疗方案如下：A、辨证选择口服中药汤剂、中成药；B、中医针灸、耳穴压豆；C、穴位贴敷；D、中药足浴。
4、卵巢早衰的预防
（1）、保持精神轻松愉悦
经常工作繁忙压力大、月经不调的女性，需要警惕卵巢早衰。预防卵巢早衰应保持心情愉快，少吃刺激性食物。女性长期情绪抑郁不舒，直接影响乳房和卵巢，长期肝气郁结势必直接影响卵巢功能。同时，避免久坐、长期熬夜。
（2）、不要乱补激素类药物
不要自行盲目用药。不当的激素补充会导致卵巢的过度刺激，产生较大的副作用。如何保养卵巢？最新研究显示，每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。适量补充服用维生素，多吃绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物。
（3）、不要使用劣质染发剂和增白化妆品
劣质染发剂和增白化妆品其中包含苯、汞化合物。这些化学物质可以通过皮肤粘膜吸收，造成女性卵巢功能受损，从而影响女性的孕育功能。
（4）、保持规律的房事生活
规律的房事生活使女性有一个很好的内分泌环境，这样有利于卵巢的健康。频繁房事，直接损伤肾精、肾阴、肾阳等，导致肾气衰败，从而直接引起卵巢功能衰退。
（5）、饮食要营养均衡，加强锻炼
挑食、节食都会造成营养不良，降低人体的免疫能力。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成。多食如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，少吃生冷、辛辣等食物。坚持锻炼身体，不要吸烟和被动吸烟，增强体质。
【临床病例】
孙某，女，32岁，停经65天，月经周期紊乱伴月经量少一年余，2天/2-4月，色黑，小腹部坠胀不适，乳房胀痛，畏热。自觉分泌物少，情绪烦躁易怒，因觉同房时疼痛不适厌恶房事，G3P0，现未避孕未怀孕2年。食纳可睡眠欠佳，二便调。舌质红苔薄白，脉弦。
查：血HCG<0.01；B超：内膜0.5cm，左右两侧分别1个卵泡，未见明显优势卵泡发育；性激素：FSH:40.25,LH:20.01;E<10;P:0.10;T:15;PRL:13.6;
诊断：中医：月经后期 西医诊断：卵巢早衰
证型：肝肾亏虚
治法：滋补肝肾，养血填精
方药：知柏地黄汤加减+坤泰胶囊
治疗：耳穴、穴位贴敷、中药浴足等
患者服药两周后，自觉阴道分泌物增多，情绪缓解，乳房胀痛减轻，睡眠改善。将药方调整后继续服用两周，症状进一步改善，患者诉同房时无明显疼痛感，再次行B超检查示：内膜0.9cm，左侧卵巢卵泡2个，右侧3个。一周后月经来潮。复查性激素：FSH：23.3；LH：9.98，E：18，P0.4。
策划：医疗管理处
文稿：妇 科
审核：卢 棣
图文编辑：赵 炜
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