生姜泻心汤合四逆汤治胃痞痛案

患者：陈某

性别：女

年龄：22岁

初诊日期：2022年9月22日

主诉：胃痛胃胀伴打嗝1周余。

现病史：患者述近1周来胃痛不适，伴胃胀、打嗝，一整天感觉口苦（不重），口干明显，纳差，排气多，眠可，小便偏黄，大便质稀，一天一次，略有头晕，伴反酸明显，恶心不适，怕冷，四肢凉，自觉凉至肘膝，脐上右压痛，心下触诊痛偏硬，左脉：寸略沉稍无力，关弦有力，尺略沉无力，右脉：寸浮而有力，关弦有力，尺略沉稍无力，舌质淡，苔略厚略黄，舌尖红点。

诊断：痞症

处方：生姜泻心汤合四逆汤加减2剂

方组：姜半夏60g  生黄芩45g  干姜15g  党参45g

炙甘草45g  黄连15g  大枣12个  生姜60g

砂仁15g   寇仁15g  制附片15g

煎服方法：冷水2400毫升泡透，水开后煮到1200毫升，去掉药渣，单煮1200ml药水至600ml，分三次饭后热服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等

9月27日二诊：患者述服完药后胃痛打嗝消失，口苦消失，不恶心了，不反酸了，自觉脚不凉了，手凉也减轻了，仍有点口干，排气多，述近几天晨起咽痛，伴鼻塞流涕，偶有喷嚏，诊脉左关弦浮稍无力，更方柴胡桂枝汤加减2剂，方如下：

柴胡60g   清半夏20g 生黄芩20g  党参20g

炙甘草20g 桂枝20g   白芍20g    生姜20g（切）

大枣6个（擘）  制附片15g  连翘20g  

煎服方法：冷水1800毫升泡透，水开后煮至600ml，分三次饭后热

服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等

9月30日回访：感冒已愈。