目前，我国高血压具有“三高”（患病率高、致残率高、病死率高）、“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）、不规则服药、不难受不服药等特点。对于高血压的治疗，许多患者总是随便拿药乱吃一通，这不仅不能起到治疗的效果，还会给高血压患者的身体造成负面影响。那么如何根据高血压的具体情况来进行对症用药降压呢？
一
分类
原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
继发性高血压
又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
二
病 因
遗传因素
大约半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景；
精神和环境因素
长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生；
年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高；
生活习惯因素
膳食结构不合理，如过多的钠盐、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素；
药物的影响
1.避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压；
2.其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
三
常见临床表现
早期
可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。
缓进型高血压
头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。（缓进型高血压是随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。）
急进型高血压和高血压危重症
出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐；另外多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。
一
中药治疗
松龄血脉康胶囊、强力定眩片、珍菊降压片、复方罗布麻片、山绿茶降压片等
二
西药治疗
钙拮抗剂
氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
贝那普利、依托普利、卡托普利等；
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等；
利尿剂
氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等；
β受体阻滞
剂美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；
固定低剂量复方制剂
复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等。
一
用药原则
避免同类降压药的联合，一般不主张ACEI和ARB的联合使用，优先推荐以下6种联合方案：
二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI；
二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB；
ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂；
ARB+小剂量噻嗪类利尿剂；
二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂；
二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。
二
具体方案
硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂
【功效】硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。
【温馨提示】低盐饮食与合理运动
缬沙坦+复方丹参片+清眩片
【温馨提示】力戒烟酒；每日食盐限制在5克以下；减轻体重；规律运动；乐观豁达。
苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计
适用：高血压合并冠心病、心律失常
硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪
适用：高血压合并糖尿病
吲达帕胺+依那普利+美托洛尔
适用：高血压合并慢性肾衰竭（早期）
卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊
适用：高血压合并慢性心力衰竭
硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E
适用：高血压合并脑血栓
坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维
适用：高血压合并糖尿病
一
日常注意
减少食盐摄入量
高血压病患者每天摄入盐量应少于5克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少；
保证合理膳食
高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等；
有效控制体重
减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量；
戒烟
烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高；
限酒
大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常；
增加体力活动
适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异；
注意心理、社会因素。
高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。
二
饮食调理
芹菜粥
芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。
菊花粥
菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。
绿豆海带粥
绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。
药店人
除了治疗，高血压患者都应首先或同时纠正不良生活方式。换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。只有对症用药治疗和日常生活的护理结合，才可以更好地康复。
由第一药店·药店人综合整理
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