静坐常思己过，闲谈莫论人非，能受苦乃为志士，肯吃亏不是痴人，敬君子方显有德.
跟“小儿王”学望诊
《健康时报》 ( 2009-2-26 第12版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】
编者按：看过王应麟老先生给孩子治病的人，都不由赞叹：真神！老先生神机妙算，就像算卦一样。小孩儿在他手上被来回“摆弄”几下，家长还没发话，得！“这孩子脾气暴”，“咳嗽了不少日子了……”这次，我们特别请“小儿王”教大家几招望诊“皮毛”，平时家长们多观察观察，如有症状不妨用点食疗办法，或请中医调理调理。
受访专家：王应麟，北京中医医院儿科主任医师，著名儿科专家，被誉为“京城小儿王”。
出诊时间：周日上午特需门诊。
望：鼻梁有青线
诊：孩子上肝火
有了新生儿的父母，有时会发现，在孩子两个眼睛之间的鼻梁上，出现一道发青的细横线。孩子并没有受磕碰之类的外伤，这道青线是怎么回事呢？
原来这就是王老先生望诊的内容之一，如果小儿鼻上有了这道青线，说明孩子上了肝火。这肝火多因消化不良引起。食量大，体质好的孩子，比食量不大，体质较弱的小儿容易出现肝火旺，也就是平常俗话说的食火。食火到了出现青线的地步，说明食火积得不是一天两天了，得赶紧去火。
多喝水，多吃稀的，要清淡，萝卜丝汤、山楂这时最好派上用场，帮孩子赶快排积食。平时喝的去火的梨水百合水，要加量，还可以喝点绿豆汤。如果还不见好，就让大夫给开点儿去肝火的小药。
望：下眼袋发青
诊：长期有感染
小儿有时两只眼睛的下眼袋比平时发肿、发青，而且好多天都不自然消退，似乎是出现了小毛病，但是也不哭不闹。
这种表现很可能是长期感染所致。平时孩子反复地感冒发烧，尤其是病毒性的，吃了药表面上好了，过一阵又出现，再吃药治疗，又没事了，但是这反复的一来二去，小身子骨儿的抵抗力就打折扣了，所以就出现了脾气不足、肾气不足、消化不好、睡眠不实等。
有这样情况的小儿，家长应该带着瞧瞧中医，通过调理，恢复恢复体格。
望：总是揉鼻子
诊：可能有鼻炎
有的小孩喜欢把自己的小鼻子在大人身上来回搓，有时揉出鼻涕来，再严重点儿，可能小眼泪儿似的。
有的家长以为这可能是孩子饿了，或者是闹觉，其实都不对。这很可能是有鼻炎，过敏体质的小儿容易有这毛病。小儿有或轻或重的鼻炎，遇到冷或热的刺激，就容易犯，所以会蹭鼻子。也有可能是风热或者风寒引起，进而出现感冒，反过来感冒还可以加重鼻炎。所以要及时带孩子看病，同时观察排除家中的过敏原。
望：突然打蔫儿
诊：肠胃不消化
过去老话儿说：亮灯旺火欢实孩子。意思就是欢蹦乱跳的小孩儿不仅招人喜欢，而且说明壮实。有时候欢实的孩子就可能突然打蔫了，家长不用着急，可能是消化不良，肚子里不好受。
如果是长期发蔫，几周或更长时间，而且明显体弱，就得特别注意了，得查一查是不是贫血。
此外，夜里哭闹的孩子，除了惊吓原因，也可能跟肠胃不好受有关。有点儿不同的是，受了惊吓的孩子，可能突然地大哭，而肠胃不好的孩子可能哭起来不是那么大声，是委屈地哭。
望：指甲有起层
诊：需要补肾气
有的小儿出现指甲起层的毛病，家长首先怀疑是缺钙，可是到医院去查钙，又并不缺。
这还是因为胃口的问题，让营养吸收不够好，所以出现了肾虚，是肾虚让指甲出现了起层。这样的孩子，可能先天不足，需要后天调养。
饮食方面就怕过剩的营养，尤其在肠胃能力弱的晚间。大一些的孩子，能适当吃一点核桃等坚果类的食物，对补肾气会有好处。如果要服药就应该咨询医生，切不可给小儿乱补。
望：睡醒常干呕
诊：消化有问题
早晨醒来，小儿不时出现一下干呕，像咳嗽，又像是胃里的东西在作怪。这是胃口不舒服所致，消化有问题。一定注意给吃易消化的食物，而且吃到七八成饱就行了。尤其是晚上，这样的小儿因为消化的功能比较差，到了早晨还没有将吃下的食物正常从胃里排空，所以出现干呕，也就是有点类似恶心要吐的感觉。
孩子起床后，先适当活动一下，喝点水，而不是急于吃早饭，早饭吃急了，就可能一下子吐出来。需要时建议看一下儿科。
另外，如果小儿夜里睡觉吧唧嘴，也是因为夜间胃的消化不够顺畅导致的。
精彩阅读
“小儿王的育儿经”
春天要少吃酸食
中医认为，肝是喜欢酸味的，春季已亢奋的肝若再摄入过量的酸味食物，则会肝气过旺，伤及脾脏。为了平衡，唐代孙思邈就说：“省酸增甘，以养脾气。”所以，春天要多食甘淡的东西，比如黑米、南瓜、扁豆、红枣、桂圆、核桃、鲫鱼、草鱼等。
新生儿不可暖衣
《诸病源候论·养儿童候》指出：“儿童始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆弱，便宜损伤。”新生儿离开母体后，需要逐渐适应外界寒暖的变化，自己调节体温，如果这时给孩子暖衣厚被，孩子要调节体温就要出汗，因体液过多地消耗，就不能适应寒冷刺激。
穿衣多少看手脚
父母不要根据自己的感觉给孩子穿脱衣服,而是靠对孩子手、脚冷暖的细心观察。孩子手脚温暖是穿衣合适的标志，手脚凉是穿衣少了的标志，后背、脖子出汗表示衣服穿多了。
喂中药时别加糖
即使在汤药中放许多糖也还会有苦味，尤其解不掉那种药味。而且糖多了，会对咽喉部产生刺激，咳嗽的孩子会因此加重咳嗽症状。因此，喂药时最好不要加糖，待吃完药后，再给些糖吃，这样可以很快解除口中的药味。
汤药煎得少一些
孩子服中药汤剂比较困难，要求尽可能煎得少一些。3岁以下的婴幼儿，一般1剂药煎两次后，总计60毫升即可。每服10~20毫升，日服3次。3~7岁的孩子，可煎100~150毫升，每服30~50毫升，日服3次。
图片及以上内容摘自王应麟著《小儿王的育儿经》
以下是本次论坛王应麟教授访谈全文！
新浪的观众和听众们：
你们好！我是北京中医医院搞儿科的，我叫王应麟。在现代，尤其在北京地区甚至全国，对孩子人们的期望值都特别高。孩子稍微有点不舒服、不合适，家长：爷爷、奶奶、姥姥、姥爷、父母包括亲戚朋友都非常着急。有时候小孩十几来岁，没什么病，但是稍微有点不舒服，有点各方面的小的不合适，急急忙忙找各个大夫，找医院给检查。平常到医院以后反而容易感染，容易得病。有些孩子是因为家长在平常带养过程中的急切心情，都想孩子长得快、长得好，所以各种营养添加剂给都他添加上去，这样反而造成孩子的消化功能出现紊乱的现象。有些孩子是在集体生活过程中互相传染，因为在咱们儿科本身有一个特点，小儿的传染病特别多，尤其呼吸道传染病季节性特别强，有些传染病突然发起高烧，出现了问题，家长就更紧张。还有些孩子经常感冒、发烧，发烧一高突然出现抽风，对于家长来说刺激更大。在过去有些老人都清楚应该怎样及时处理，现在包括五、六十岁的爷爷、奶奶都不知道怎么处理，也没见过，所以在这种情况下，他更紧张。这个时间就不断的往医院里面跑，跑的结果呢，就是造成了孩子反复得病，体质越来越弱。上面讲的这些情况是实际上在我们生活过程当中经常会出现的一些情况。这样部分家长就把医院当成生活的一个必需部门，反复去跑，反复去撞。在医院里所谓的治疗方法、检查方法，咱们说有些话客观点就是现在医院里面对小儿的，过去的医生在医疗技术要求很严格，要求个人的技能方面掌握很多诊断技术，尽量检测、物理检查、生化检查少依赖一些。但现在医院的这些检查越来越多，我发现有些孩子得了一个肺炎，实际作为医生来说，就凭着他的医疗技能，听听诊，马上就可以诊断出肺炎。但是现在部分医院还要做CT、核磁什么都给你上来了，不光是拍片子，对孩子来说，放射线、磁射线也是有影响的。所以作为我来说，我认为：作为一个儿科医生要有很高的医疗诊断水平，治疗上实际对孩子来说也是比大人要容易的。只要你诊断清楚，根据孩子体质，孩子的疗效都是很容易出现的。所以我建议家长正确对待孩子疾病，孩子稍微有一些小小的疾病，有点伤风感冒，他的自我修复能力还是不错的。如果有点发烧，可以先喝水、先休息、多睡觉，别给吃鱼、肉，这样可能第二天烧就会好点，适当的吃一些小感冒药就过去了，就不必要到医院去排队、打针、化验。如果持续发烧不退，这时候可以考虑让医生去帮助你解决，当然有些特殊的疾病，应该及时到医院里面及时诊断、及时治疗。小孩高热惊厥的时候不要慌，也不要紧张，尽量安静，让他舒服的躺在那里，简单的高热惊厥两三分钟就能过去，掐掐人中，安安静静的让他躺着，不要慌慌张张的。因为现在发现有好多家长一发起烧来，刚到完医院，医院给开完药，到了家里，烧还不退，又抽起风来，又抱着跑了，有的甚至跑了三、四次医院（24小时以内），家长负担也重，孩子也反复折腾，到了医院又可能有新的感染出现，所以一般都不主张到医院。一般小的伤风感冒，在家里多休息，少到大的医疗机构去跑，尤其孩子多的地方，这点在中医和西医都是一致的。
我针对家长的一些情况写了一本书，介绍如何带养好孩子，对于小的伤病痛怎么办？大家可以参考。去年在新浪的一个节目上，我也做过。关于小儿的诊断治疗方面，就看他医生的诊断技能，他能够耐心听你的讲述，虽然你的反应不一定百分之百的正确，但是能反应出孩子一定的问题，所以在选医生方面，家长是有权力的。关于用西药治疗还是中药治疗的问题，这个没有决然的界限，西医一般来说在抗感染，治疗感染性疾病方面，效果还是挺好的。但是现在对病毒性的疾病疗效并不是很理想，因为它没有特效药。相反，在中医中药这方面，在抗病毒性的感染的疾病方面，效果还是很好的，很稳定的。在后期恢复的治疗过程中，中药更全面一点，对小儿生长发育的情况更好一点。再一个观点，治疗过程中现在有不少医院，家长抱着孩子去，到了就是先输液。我的看法，根据传统现代医学也是这么要求的，能吃口服药不用注射剂，能够用注射剂打针的，过去讲的打针就是臀部注射、肌肉注射，能够这样的就不输液，能够不输液尽量不输液。现在都是先输液再吃药，这个过程和传统现代医学也不太符合。现在在国外欧美国家基本像一些小的情况：感冒、发烧连吃药都很少，更不用说输液，输液基本没有。所以现在咱们过量用药、超量用药的太多了，造成了负担，小儿的全身反应，会出现一些副作用，包括消化系统的副作用，不合适的现象都会出现。从中医角度来说，治疗这些疾病都是没有问题的，除了服药可能比西药要困难一点，但是这都是可以克服的。过去中国咖啡、可乐都没有的情况下，刚开始又苦又涩的东西喝着谁都不习惯，慢慢的喝着习惯了，也觉得是一个新的品味。孩子更是在训练过程中，就像喝中药，有的孩子跟我治了多少年以后，他就认为喝中药和喝可乐差不多，比大人的适应能力还要强。所以在这些方面，中药本身都是全天然的自然药，非生化制剂，它的毒副作用肯定是比较少，当然中药本身也有毒性的药。作为儿科大夫他有自己的要求规定，一定不能随便乱用的。所以在筛选用药方面，有经验的大夫还是可以依赖的。具体的问题，网友在网上提出以后还可以继续跟大家商讨。
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