本文由养心食疗介绍和中药疗法两个部分组成。
第一部分 养心食物介绍
春气通于肝,夏气通于心,秋气通于肺,冬气通于肾,脾气通于长夏。《素问·六节藏象论篇》云:“心者,生之本,神之处也;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。”人与自然是一个统一的整体,自然界的四季、阴阳消长之变化对人体五脏功能有着极其重要的影响。一来由于自然界在夏天以火热为主,因此心阳在夏季最为旺盛。但是心阳的旺盛赖于心阴的推动,阴不足则孤阳不生,因此夏季既是心阳最旺盛的时节,也同样是对心脏消耗最大的时节,因此夏季重点要养心。
根据历代医药文献,我整理出对心有益处的食物,具体如下:
粮食类
小麦:养心《本草再新》
大麦:宜心,除热,久食令人多力健行《备急千金要方》
玉蜀黍(玉米):益肺宁心,玉米须洗净煮水有利水去下肢浮肿,解渴之功效,现代医学认为玉米须有一定的降糖、降尿酸之效。《医林纂要》
黑豆:治心痛《食疗本草》
棉花籽炒黄研磨为细末,黄酒送下,有治心痛之功,适用寒证,不适热证,慎用。《验方新编》(有改动)
蔬菜类
空心菜:补心血《医林纂要》
韭菜:主归心,安五藏六府,除胃中热《食物本草》;除心腹病冷、胸中痹冷 《口华子诸家本草》
苦菜(苦芭):主五脏邪气……久服安心益气《食物本草》
芹菜:久食除心下烦热《食物本草》
卷心菜(甘蓝):利五脏六腑……通经络中结气……益心力《本草拾遗》
茼蒿:安心气《备急千金要方》;清心养胃《随息居饮食谱》另:茼蒿具有强心、治便秘、安神健脑、促进食欲、消肿利尿、清肺化痰、美化肌肤、降胆固醇等诸多功效。
葱:治……心腹痛,目眩及止心迷闷《口华子诸家本草》
芫荽:通小腹气及心窍《本草从新》
茭白:利五脏邪气……卒心痛,可盐、醋煮食之《食疗本草》
芦笋:凉心经,止吐帆血,抑火除烦《食物本草》
苦瓜:青则苦寒,涤热,明目,清心《随息居饮食谱》
“胡椒七粒、绿豆九粒,研,烧酒下。不止,再服即止《秘方集验·心腹诸症》
“胡麻一二两炒研,黄酒下二钱,口数服而愈,后竟不发(《惠直堂经验方·心胃门》
“老姜末一钱,米汤饮之。或桃仁(去皮尖)七粒,研碎,水一碗化服。或高粱根煎汤,温服甚效《家用良方·碎然心痛》
水果类
桃:破血,治心痛《口华子诸家本草》;补心活血……生津涤热《随息居饮食谱》
苹果:耐饥益心气《备急千金要方》
梅:下气除热烦满,安心《备急千金要方》
葡萄:滋补强壮,补血,强心 利尿《陆川本草》
龙眼肉:益智宁心《口用本草》;葆心血,润五藏《得配本草》
胡桃仁:其性又能消坚开瘀, 治心腹疼痛《医学衷中参西录》
杏仁:主治……心下烦热…… 消心下急满痛《本草纲目》
莲子:清心解热《滇南本草》
第二部分 冠心病的中药治疗
冠心病的治疗在中医中属于胸痹心痛范畴。
那么胸痹的临床表现最早见于《内经》,《灵枢·五邪》云:“邪在心,则病心痛。”《素问·藏气法时论篇》亦云:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”
一般认为是胸膺痹塞而痛。胸痹病机为人体阳气、阴血不足,瘀血、痰浊、寒积留聚,引起气血阻闭不通而出现的以胸部闷痛,甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。其轻者为胸痹,重者为心痛。
《灵枢·厥论》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”因此,真心痛是胸痹中的危重症。
随着不断的发展,到汉唐时期的《伤寒杂病论》、《肘后备急方》、《诸病源候论》、《外台秘要》。再到北宋《圣济总录》、《太平圣惠方》形成了大量的治疗方剂,而这些方剂直到今天仍然适用于各类心脏病的治疗,疗效显著。
益气养阴法治疗虚弱型冠心病
冠心病病人经常出现心悸、气喘、心痛、少寐、心烦等症。这些表现,往往与气虚、阴虚有关。这种气虚主要为心阳气虚、心阴不足。
人体血液的运行,主要赖以心气、心阳的鼓动,如心阳痹阻,心阴不
足,致痰阻血瘀,则心脉痹阻而为痛。 阴虚则阳亢,虚热内生,伤及津液则出现口渴、口干;虚火灼津可见口干口渴。气阴两虚亦可见面暗无光。夹有血瘀,甚则出现面色暗红、暗紫等表现。
1.人参养荣汤
出自《太平惠民和剂局方》
黄芪10~30克,全当归片10~24克,桂心10~20克,炙甘草10~15克,陈皮10~20克,白术10-20克,人参10~15克,白芍15~24克,熟地黄8~16克,五味子8~16克,茯苓8~16克,远志6~12克,生姜5~10克,大枣5~10枚(切)
适用于冠心病而见心惊悸、失眠、无力、胸闷气短、消瘦神疲没精神、食欲差、易便软或泻、咽干唇裂易暴皮、夜间盗汗、女性则月经不调、经少等。脉细弱而见迟。
之所以改为全当归片,是取全当归有补血活血调经止痛滋润的作用。茯苓,利水渗湿,健脾宁心安神。熟地黄:补血滋阴,益精填髓。白芍:养血调经,平肝止痛,敛阴止汗。人参:大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智。白术:补气健脾,燥湿利水,固表止汗,安胎。生姜:温中止呕、温肺止咳、健胃促食欲、暖心腹。大枣:补中益气,养血安神,缓和药性。黄芪:补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌。远志:宁心安神,祛痰开窍,消散臃肿。五味子:敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻。宁心安神。桂心:引血化汗化脓,内托痈疽痘疮,益精明目,止淤生肌。补劳伤,暖腰膝,续筋骨。陈皮:理气健脾,燥湿化痰。炙甘草:补脾和胃,益气复脉。
因此本方有补气、滋阴补血、温阳、健脾、行气、生津、祛痰、安神、宁心。共奏益气补血养心之功,治疗虚劳(积劳成疾)、气血虚型冠心病。本方对气血虚弱型脱发也有治疗作用。
2.中成药生脉饮
由《内外伤辨惑论》中的生脉散而来
组成:人参(党参)、 麦冬 、五味子
生脉散适用于气阴两虚而有虚热的冠心病。而人参养荣汤是虚寒型,故二者有区别;症见汗多、心悸易疲惫、气短、懒言、咽干口渴喝水不解渴、头晕目眩、便干、或见干咳,怕热心烦、脉细弱而数、舌干红少苔。
根据病情轻重,轻者或者预后人群可选择中成药,有的是党参配方,有的是人参或红参配方。若病情较重可用汤剂。
人参10g ~20g 麦冬24~48g 五味子10~20g
若津亏严重,可将人参换为花旗参,并加大麦冬用量,加味天冬、太子参。因为气阴两虚津液亏空常伴大便干燥难解,如在合并心痛,有在解大便用力过猛时猝死危险。因此在大便干燥严重时除了上述加味,还可以改为生脉承气汤:人参 麦冬 五味子 芒硝 厚朴 大黄 ,或生脉汤辅助番泻叶茶。
生脉汤方中以人参益气生津复脉,麦冬甘寒养阴生津、五味子敛气生津、止汗。温寒并用除虚热生津敛汗固脱生脉本方既能益心又能益肺。
虚弱型冠心病如果夹有瘀血阻络,一样要兼顾活血化瘀。但由于气阴皆两虚气血不足,不宜化瘀过猛,因此可酌情加味三七片、桂枝茯苓丸、血府逐瘀丸等,用小剂量活血药来散瘀,否则辛散过猛,反而不利患者。痰阻经络可根据情况适当加味化痰之药、如莱菔子、竹茹、牡蛎、陈皮、半夏等。
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