【密医·科普】骨关节炎的防治

　骨关节炎（osteoarthritis, OA）是一种常见的慢性进行性关节疾病，又称为骨关节病、退行性关节炎或肥大性关节炎。发病率随年龄增长而增加，女性多见。其发病与遗传、内分泌、代谢障碍及外伤、劳损等因素有关。骨关节炎以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，主要影响膝关节、髋关节、远端指间关节及脊柱关节，使其功能受损。

　骨关节炎的康复治疗措施和方法包括：

　1、调整和限制活动量，减轻关节负荷： OA患者肿痛明显时，应调整和限制活动量，减轻关节负荷。可适当卧床休息，减少每日活动量，把活动量调整到关节能耐受的范围。下肢负重关节受累（如髋关节OA、膝关节OA），则应避免跑、跳等剧烈活动形式；避免持续屈膝作业，少作屈膝运动；减少每次步行的距离和时间，使髋、膝关节避免负荷过重和过度使用。

　2、物理因子治疗：常用方法有温热疗法、高频电疗法、中、低频电疗法、超声波疗法、经皮电神经刺激（TENS）、电磁疗法等。可起到改善局部血液循环和营养代谢、消除慢性炎症和水肿、缓解痉挛和疼痛的作用

　3、运动疗法：运动疗法对增强骨关节炎患者肌力，保持或恢复关节活动范围，改善关节功能及预防和减轻骨质疏松具有重要作用。通常患者在其关节疼痛经药物、物理因子等治疗减轻或缓解后即可采用运动疗法治疗。

常见运动疗法的形式有主动运动、助力运动、抗阻运动（包括等张运动、等长运动、等速运动等）、伸展运动（伸展关节周围的肌肉和肌腱）、全身性耐力运动（有氧运动）、被动运动、关节松动技术等。运动疗法需遵循以下原则：因人而异；主动运动为主、被动运动为辅；循序渐进；持之以恒；舒适、无痛；局部运动与全身运动相结合；避免过度运动。

　4、传统中医疗法：推拿、按摩、针灸等。可缓解疼痛及肌肉痉挛，改善症状。

　5、辅助具的使用：骨关节炎患者可使用矫形器（如软式膝矫形器、软式脊柱矫形器、踝-足矫形器等）和助行器（如手杖/拐杖/步行器、轮椅、生活自助具），辅助治疗和稳定膝关节，减轻受累关节的负荷和方便行动。

6、药物治疗：（1）非特异性药物 如镇痛药、非甾体类消炎药（NSAIDs）、甾体类消炎药、外用消炎止痛药及中药贴剂等，可止痛和改善症状。

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供稿/骨二科 赵怀利