如何判断肿瘤患者是否出现了营养不良？

准确地评价肿瘤患者的营养状态是对其进行营养支持的前提，也是检测营养支持效果的有效方法，但目前仍有一定的困难。

现有的生化指标，比如：白蛋白的半衰期长，不能及时反映患者的营养状况；转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、甲状腺素结合前白蛋白等短半衰期蛋白的测量尚未普及。因此，一般仍需依赖病史、体格检查和某些测试方法。

肿瘤患者在发病前和发病后进食减少，有腹泻、厌食或呕吐，有消化道慢性出血等，都可导致营养不良。贫血和水肿常是营养不良的表现。但以往作为营养不良的临床指标如体重下降、肢体水肿、消瘦、腹水、舟状腹等只是粗略的估计，缺乏较细致的参数和统一的评定标准。因此，需要有客观的临床指标与实验室检测标准以判断患者的营养状况。

目前最常用的方法就是营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS）。具体方法如下：

首先，根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表，进行营养风险筛查第一步（Step 1）初筛（Initial screening），回答下列4个问题：

1. BMI <>

体重指数（BMI）=体重（千克kg）/身高（米m）的平方。

2. 近3个月体重下降？

3. 本周进食量减少?

4. 病人病情危重（如加强治疗）？

任何问题回答“是”，进入营养风险筛查第二步（Step 2）：

如果总分大于等于3分，提示患者存在营养不良的风险，应启动营养支持治疗计划。