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在工作中，妈妈们经常会问到：“什么时候开始补钙？要持续到什么时候为止？饮食正常的宝宝也要补钙吗？”也经常听到妈妈们抱怨：“天天给孩子补钙，可医生还说缺钙……”。的确，给孩子补钙是每个年轻妈妈都要遇到的问题，有时候花钱买最贵的钙剂给孩子用也不见效果，这使妈妈们焦虑万分。针对这种情况，我们推出补钙问题专版，帮助妈妈们弄清其中的道理。
一、钙在人体中的分布如何？
人体的钙含量约1～1.25kg，占人体重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齿中。其余1％的钙分布在体液及全身各组织器官中。这1%在人体的组织及血液中钙的浓度必需保持恒定，不能太高也不能太低，否则会威胁生命安全。
骨骼钙
钙是骨骼、牙齿和细胞壁形成时的必需结构成分。骨钙的组成主要是羟磷灰石结晶，占骨骼重量40％以上，其次是碳酸盐、柠檬酸盐以及少量氯化物和氟化物的形式。骨钙对维持血钙的浓度极为重要，被称作人体钙元素的“储存库”。当血钙浓度降低时，可迅速动员骨钙补充，此过程即为骨质分解；反之钙则在骨骼“暂存”。
牙齿钙
牙齿的化学组成大部分与骨一致，牙齿的表层为牙釉质（又称珐琅质），除了5％水外，全部由嵌入有机基质中的无机物（羟磷灰石及氟磷酸石）组成。其中羟磷灰石所占比例超过98％，结构非常严密，成为人体中最硬的部分，对牙齿咀嚼、磨碎食物具有重要意义。牙本质中羟磷灰石占70％左右，牙骨质中约占40％，它们的结构与骨类似。牙齿一旦形成和钙化后，新陈代谢就降到最低程度。维生素A、C、D的摄取，对牙的正常发育及钙化是必不可少的。缺少维生素A会导致牙的不完全钙化，使其硬度小；缺少维生素C影响牙中有机基质的形成；维生素D不但能帮助钙的吸收而且明显地促使钙、磷在牙中的沉积。
血钙
血浆中的钙有48%为离子形式，46%与蛋白质结合，3%为复合物形式（Complex），还有3%未被确认。血浆中钙浓度大约为10～11 mg／100 mL，无年龄、性别差异。钙离子对神经组织有特殊且重要的影响，如果血钙离子浓度下降，神经组织会过度兴奋，导致手足抽蓄；另一方面，高血钙抑制神经兴奋。血钙的浓度相当稳定，由副甲状腺素（PTH）精密控制，使骨钙和血钙处于平衡之中。血钙浓度低，则由骨钙补充；反之，血钙浓度高，则将钙沉积于骨中储存，或经肾脏于尿中排出体外。
消化与吸收
维他命D在小肠对钙的吸收中扮演重要的角色，它可增加小肠细胞膜上和细胞质的钙结合蛋白质的总量。维他命D缺乏者会因为钙吸收不足而易患有软骨病（rickets）。
二、钙对人体具有哪些作用？
1、维持细胞的生存和功能。细胞分裂繁殖，数目渐增，与单细胞渐渐改变功能，都需要钙的参加。钙自细胞外进入，唤醒细胞开始工作，否则细胞一直保持睡眠状态。钙进入细胞，发出电波，和布满全身的神经纤维，形****体情报网络，信息的输入经过钙的活动才传到身体各部位。内分泌腺细胞分泌激素时也必需由钙经过血液，到器官中传递信息。细胞的单个功能和互相联络的网络都不能缺少钙，甚至老化、疾病、死亡都可以用钙的平衡说明。充分摄入钙质，细胞才能保持健康活跃，人也才能蓬勃和有朝气。
2、参与神经肌肉的应激过程。在细胞水平上，作为神经和肌肉兴奋-收缩之间的藕联因子，促进神经介质释放和内外分泌腺分泌激素的调节剂，传导神经冲动，维持心跳节律。钙有镇静作用，当体液中钙浓度降低时，神经和肌肉的兴奋性增高，肌肉出现自发性收缩，严重时出现抽搐，当体液中钙浓度增加时，则抑制神经和肌肉的兴奋性。
3、钙对维持体内酸碱平衡，维持和调节体内许多生化过程是必需的，它能促进体内多种酶的活动，是多种酶激活剂,如脂肪酶、淀粉酶等等均受钙离子调节。当体内钙缺乏时蛋白质、脂肪、碳水化合物不能充分利用，导致营养不良、厌食、便秘、发育迟缓、免疫功能下降。
4、钙为一种凝血因子，在凝血酶原转变为凝血酶时起到催化作用，然后凝血酶使纤维蛋白原聚合为纤维蛋白使血液凝固。钙与磷脂结合，维持细胞膜的完整性和通透性。钙离子能使体液正常通过细胞膜，通常用来缓解由于过敏等症所引起的细胞膜渗透压的改变。
三、哪些因素影响钙的吸收？
钙主要受甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)与1，25(OH)-D3的共同调节。
1、维生素D影响着钙的吸收。膳食中维生素D多少或者晒太阳是否充足，明显影响着小肠对钙的主动吸收，尤其是膳食中钙低时维生素D的多少就更为重要。同时维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感染的反应。
2、肠道中PH 值和是否进食增加钙溶解度的物质可影响钙的吸收。例如进食乳糖，乳糖发酵不但可以导致肠道PH下降，而且乳糖与钙合成低分子可溶性物质有利于钙的吸收。
3、减少影响钙吸收的不利因素：富含植酸、草酸的食物都会影响钙的吸收，因为植酸和草酸可以与钙形成不可溶性复合物质，影响钙的吸收。因此对于富含植酸和草酸的食物，如谷类和蔬菜需要注意烹调方法。
4、低磷食品有助于钙的吸收。一般认为钙：磷的比例1.6～1.8：1时，钙的吸收最好，所以鲜牛奶因为含磷高，不如母乳中钙吸收率高。如果吃牛奶的孩子，添加含钙多、含磷少的白萝卜，纠正钙、磷比例，即能提高钙吸收量。
5、苋菜，小白菜，芹菜，大白菜，菠菜，韭菜含有大量草酸，植酸和草酸容易与钙形成不溶性的植酸钙和草酸钙，影响钙的正常吸收。在沸水中煮一下，能去除食物中大部分的植酸和草酸。
6、年龄影响肠道钙吸收。钙吸收随年龄增长而逐渐下降。宝宝每日肠道钙吸收量为食入总量的60%，而****仅为食入总量的15%～20% ，孕期吸收率增高。
7、蛋白质摄入量适合人体需要量时，钙的吸收率增高；蛋白质摄入量高于机体需要量时不会增高钙的吸收。
8、加强体育锻炼也是促进钙吸收的一个重要因素。
9、不同的钙制剂由于理化性质不同，也会影响钙的吸收。
四、为什么要补钙？
钙被称为“生命基石”，是人体的“建筑材料”。就像盖房子需要钢筋水泥、砖块泥瓦一样，人体骨骼的生长发育过程也离不开钙。
宝宝正是身体长得最快的时候，骨骼和肌肉发育需要大量的钙，因而对钙的需求量非常大。一般来讲，宝宝出生后，从母亲体内带来的钙会慢慢减少，0-6个月的宝宝若采用母乳喂养，钙的吸收基本可满足宝宝发育的需求，若采用人工喂养，就会有不同程度的缺钙现象；6-12个月的宝宝缺钙现象较多见，发育快的、胖的宝宝比发育慢的、瘦的宝宝更容易缺钙，所以，为了保证宝宝正常发育应及时补钙。除此原因外，早产儿、双胞胎及经常腹泻或易患呼吸道感染的宝宝，身体更容易缺钙。
五、你的宝宝缺钙吗？
（一）宝宝缺钙有哪些常见表现？
1、常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使宝宝头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。
2、宝宝精神烦躁、爱哭闹、对周围环境不感兴趣、不如以往活泼，脾气怪等。
3、宝宝不易入睡，或睡眠不安，夜惊，夜间常突然无故惊醒，啼哭不止。
4、出牙晚，有的宝宝1岁半时仍未出牙，还可造成牙齿排列参差不齐或上下牙不对缝，咬后不正、牙齿松动，容易崩折，过早脱落等情况。
5、前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。
6、肌张力低下、运动机能发育落后，大脑皮层功能异常、表情淡漠、语言发育迟缓等情况。
（二）严重缺钙会有什么后果？
1、低钙血症、骨质疏松症等疾病。
2、肌肉肌腱均松弛。
3、骨骼畸形，如方颅、乒乓头、手镯或脚镯、肋缘外翻、串珠肋、鸡胸、漏斗胸、O形腿或X形腿等。
4、如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，会引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。
5、如果是脊柱的肌腱松弛，会出现驼背。
6、1岁以后小儿学走路，如果缺钙，会使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为“X”形腿，有的表现为“O”形腿，并且容易发生骨折。
六、那么，到底应该怎样补钙呢？
1、提倡母乳喂养新生儿，因为母乳中含有婴儿体内代谢所需要的钙；人工喂养的婴儿需要添加辅助食品，如蛋类、瘦肉类、豆制品及动物肝脏等，这些食物都含有丰富的钙，可以补充其钙摄人量的不足。
2、怎样选择富含钙的食物？地球上各类生物所处的钙环境差异较大，海水中的钙元素含量排在各类元素的第五位，因此浸泡在海水中的动植物是理想的补钙食物。此外，虾皮、芝麻酱、乳类、蛋类、豆类、坚果类及深颜色的蔬菜等都是补钙的好食品。
3、钙在体内转运过程中，必须有维生素D的协助。维生素D通过一系列复杂的转化，才能够调节钙、磷代谢，从而促进骨骼形成，富含维生素D的食物有鱼肝油、动物肝脏、蛋类及肉类等。同时要注意让孩子多进行户外活动，接受阳光的照射，以促进体内维生素D的合成。
4、钙与磷是一对亲密的伙伴，然而，如果磷摄入过多，将影响钙的吸收。一般钙与磷的比值为1：1.2～1：1.5两者相比要特别注意补充钙，因为磷广泛存在于自然界的食物中。
5、我国居民的日常饮食以植物性食物为主，其含有的草酸、植酸、纤维素较多，这些物质与钙结合，形成不溶解的物贡，从而影响了钙的吸收。为了减少该物质的形成，可以先用开水将一些含草酸等较多的绿叶蔬菜焯一下，使食物中含有草酸、植酸等物质溶解在水中，以减少其在食物中的含量。
6、在日常饮食中，如果摄入过多的脂肪，脂肪便会与钙结合，形成钙皂，称为皂化作用。该物质从粪便中排出，使钙丢失，因此，在日常饮食中应控制高脂肪类食物的摄人。
7、钙在碱性环境中不溶解，从而使钙的吸收利用率降低；而酸性环境可以使钙保持溶解状态，利于钙的吸收。维生素C、柠檬酸等可以使肠道pH下降，有利子肠道对钙的吸收。
8、精神过度紧张或压抑、缺少运动的儿童，即使在日常饮食中的钙摄人量充足，也可能会出现缺钙的现象，因此，在生活中，特别是在进餐时应该给孩子创造一个良好的轻松的氛围。
9、在日常饮食中，如果摄入过多的低聚糖，如食糖、甜品等，就会消耗体内的钙，从而降低体内的钙含量。
10、纠正孩子偏食、素食等不良饮食习惯，力求达到平衡膳食。
这里需要提醒家长的是儿童补钙并非多多益善，儿童补钙过多会导致骨化过早，阻碍、影响身高发育。同时，对于长期服用钙剂的孩子，血钙、尿钙容易高出正常值，而产生高钙尿症，也容易产生肾结石，而且结石的质地硬，不规则且数目多，从而影响肾脏的健康。相对而言，从饮食中补钙比较安全。
七、每日的钙摄入量是多少？
0~6个月：纯母乳喂养的宝宝每天钙的生理需要量为300毫克，人工喂养的宝宝考虑到非母乳来源的钙吸收率较低，故定为每天需要钙400毫克。如果母乳的量比较充足，每天在700 ～ 800 毫升以上（100cm母乳含有34 cm钙），6个月以内母乳喂养的宝宝，基本上不需要额外补钙；而6个月～ 1岁母乳喂养的宝宝也只需要通过添加含钙的米粉等来获得额外的钙。
7月~1岁：因为母乳摄入量明显减少，钙的浓度也相应的减低，辅食增多，考虑到增长需要及辅食钙吸收率较低的原因，定为每天需要钙400毫克 。
1岁~3岁：每天发育需要钙600毫克。
维生素D的摄入为：
纯母乳喂养的宝宝可于出生后1～2周开始每天需要补充维生素D400～800国际单位。
南方梅雨季节的宝宝每天需要补充400～600国际单位。
北方寒冷的冬春季宝宝每天需要补充600～800国际单位。
早产儿也要加至每天600～800国际单位。
对于每日口服维生素D有困难者，每月可一次给宝宝口服维生素D5万～10万国际单位。
试举例：
0~6个月纯母乳喂养儿：因为母乳中含有钙，大约100毫升中含有36~40毫克。在生后7～14天，开始每天给予维生素D400～800国际单位(南方梅雨季节400～600国际单位，北方寒冷冬春季600～800国际单位)，不用额外的补充钙。
0~6个月人工喂养儿：例如，孩子吃奶每天总量是700毫升。一般一段奶粉每100毫升奶含有钙是46毫克，维生素D43国际单位。因此这个孩子从配方奶中获得钙322毫克，维生素D300国际单位，因此需要额外再补充钙近80毫克，维生素D100国际单位。你可以给孩子10%的葡萄糖酸钙口服液10毫升(含钙90毫克)。伊可欣A，D胶囊3天一粒或可尔贝贝多一天一滴。
7~12个月纯母乳喂养儿：因为已经添加辅食，计算辅食中的钙(任何厂家生产的辅食标签上都有标示的钙含量)如果加在一起够了400毫克就不需要再补充钙剂了，维生素D还需要每天400国际单位。
7~12个月人工喂养儿：例如，孩子每天吃800毫升牛奶。一般二段奶粉每100毫升奶液中含有钙115毫克 ，维生素D是43国际单位，因此不用补充钙剂。因为这个阶段孩子已经添加辅食，一般婴儿食品厂生产的食品都强化了钙和维生素D等一系列的营养素，因此也要计算上所吃辅食中的钙和维生素D 的含量，不足的部分才是需要补充的。如果孩子每天外出接受日光照射，就不用再额外补充维生素D。
1岁~3岁：例如，孩子每天吃400～600毫升。一般三段奶粉每100毫升中含有钙是100毫克，维生素D是50国际单位。因此孩子从奶中获得钙400～600毫克，维生素 D是200～300国际单位。不足的部分可以从膳食中和外出日照中获取。如果孩子的饮食不合理(例如奶量不够或者不吃奶)或者光照的时间不够(户外活动2小时、尽量多裸露身体体)，可以另外补充钙和维生素D。
八、如何挑选钙制剂？
要从四个方面来考虑：含钙量 、溶解度 、吸收率 、价格合理。因此含钙量高(只要是指含有的钙元素要高)、溶解度好、且吸收率高、价格便宜、对消化道没有刺激的钙制剂就是好的产品。其次需要注意各种钙剂的吸收率，例如：碳酸钙含钙量高，副作用小，吸收率可高达40%，且价格便宜，是不错的钙剂。葡萄糖酸钙含有的钙元素低为9%。活性钙(是用贝壳类高温煅烧的)，虽然含钙量高，但是水溶液是强碱性，对胃肠道刺激性大，不适合孩子食用。乳酸钙分解后产生乳酸，容易造成疲劳。有些钙制剂还需要注意原料不要有重金属污染，因此根据自己孩子的情况酌情选用。
小贴士：富含钙的食物有虾米皮，海带（干），干酪，豆腐，牛奶，黄豆，紫菜，木耳，苜蓿（炒），蛋黄，花生仁，荠菜，雪里蕻，豌豆（干）。
100g豆腐中：北豆腐(卤水为凝固剂)含钙量138mg、南豆腐(石膏为凝固剂116 mg、内酯豆腐(葡萄糖内酯为凝固剂)17 mg、豆腐脑18 mg、豆浆10 mg、豆腐丝204 mg，所以豆制品最好选择含钙量高的卤水豆腐、石膏豆腐、豆腐丝等。
九、补钙常见问题解疑
1、怎么知道宝宝是否需要补钙呢？
现在大城市的大商场在明显位置常会看到摆放着商家提供的测定骨骼钙含量状况的单光子骨密度测试仪，免费为过往购物的人群测定是否缺钙。该仪器只能测手臂的尺骨和桡骨，而钙的流失主要危害是腰椎和胯骨的缺钙，因此这种测试不准确。而且这类仪器是放射源，其辐射会对身体产生影响。所以，宝宝到底缺不缺钙应该去正规医院，由医生根据宝贝出现症状、体征及血钙化验等确定。
2、婴幼儿补钙是不是越早越好？
一般不建议婴幼儿过早补钙，如果过早补钙会使孩子的头囟过早闭合，影响大脑容量，应在8个月以后补钙。食用相应的母乳和婴儿奶制品就可以了。
3、补钙是不是只单纯补充钙呢？
不是的。钙的有效吸收需要维生素D的辅助。维生素D可以增进钙在肠道中的吸收度。而让婴幼儿接受阳光的照射可以促进体内维生素D的合成。但是需要注意：开始时每天晒太阳15分钟左右，不要一下子太长，以后逐渐延长，一般最好每天在户外晒太阳的时间不少于2小时。婴幼儿也可以补充维生素D的补品，但是注意，维生素D可以在体内储存，长期在儿童体内积聚会造成中毒，会引起宝宝食欲下降、恶心和消瘦，而且患血钙和尿钙的概率也会增高，肾、脑、心和肺等脏器也有可能出现异常钙化。
4、食补和药补是否可以同时进行？如何平衡？
食补和药补可以同时进行。采取食补的方法会更好一些，应尽量从天然食品中获取每日所需的钙。婴幼儿如过量服用钙制剂，会抑制对锌的吸收，所以对有缺锌症状的婴幼儿，在进行补钙时应以食补为主。
5、把钙片碾碎放在牛奶里喂宝宝好不好呢?
这种做法不好。在一般情况下，混在食物中的钙片只能吸收20%，其余的会经粪便排出。如果喂奶时喂钙片，奶与钙容易结合形成凝块，不仅钙不易吸收，乳汁也不容易消化了。正确的方法是，在喂奶后1—2小时，胃内容物大部分排空了再给孩子喂钙片。
6、补钙剂需要吃到几岁呢？
根据我国儿童膳食调查，我国儿童膳食钙仅仅达到需要量的30%-40%。应该补充不足的钙量，大约在150-300毫克，直到2岁或2岁半。补钙的同时一定要适当补充维生素D。2-3岁后最好通过食物来满足生长发育所需要的钙质，如有特殊情况请医生来决定。
十、补钙常见误区
1、让宝宝隔着玻璃晒太阳。阳光中的紫外线很少能穿透玻璃，因此隔着玻璃晒太阳等于没有晒太阳，让宝宝晒太阳一定要去户外。
2、把宝宝遮掩得太严实。妈妈虽然把宝宝带到了户外，但总担心宝宝受凉，给他穿上厚厚的衣服，或遮掩得严严实实不露出一点皮肤。这样，皮肤中的物质不能转化为VD，这个太阳也是白晒了。带宝宝外出晒太阳时，应尽量多露出皮肤让紫外线照射，阳光照射皮肤合成的VD，对于宝宝是最安全的，不会发生VD中毒。
3、1岁后不再给吃钙剂。很多妈妈认为1岁后，宝宝什么都能吃，饮食已经很丰富了，不再需要补充钙剂。根据我国儿童膳食调查，我国儿童饮食中的钙根本满足不了他们生长的需要。因此，过1岁后，宝宝还应每天继续服用钙剂，一直到2岁，服用量大约为150-300毫克。
4、化验检查就可以确定缺钙。宝宝究竟是否缺钙，不能仅凭做一项化验如末梢血血钙浓度测定就随便确定，必须由医生根椐宝宝病史、症状、体征及辅助检查综合分析后才能确定。
5、补钙就是多喂钙片。服钙片时应适量口服鱼肝油等维生素D制剂，或者让孩子多晒太阳，否则，就是吃再多的钙片，孩子照样会缺钙。
6、哺乳母亲不用补钙。母亲膳食中钙的含量不足，不仅母亲会发生小腿麻木、抽筋等症状，新生儿还可能发生先天性佝偻病
7、过于心切给宝宝摄入大剂量VA。虽然VA是人体必需的营养素，但并不是摄入得越多越好。因为，VA是一种脂溶性维生素，它可以储存于体内，逐渐消耗、利用，储存过度或口服过量时都会引起中毒。较为多见的是，短期内过量使用VA引起的急性中毒和长期药量积累所致的慢性中毒。补充VA最安全的方法是，在日常饮食中注意给宝宝提供富含VA的食物，尽量母乳喂养，及时按月龄添加辅食。
8、把钙剂放在食物中喂食。很多妈妈担心宝宝不愿吃钙剂，经常把钙剂悄悄地放到牛奶、米汤或稀粥里给宝宝食用。这种方法看起来似乎很巧妙，但实际上并不利于钙剂的吸收。因为很多食物中含有植酸，这种物质会影响钙在肠道的吸收，并且，当脂肪过多时还会形成皂钙，不仅对补钙作用不大，甚至还会导致钙吸收量进一步下降。
9、宝宝在户外就能摄取VD。南方地区阴雨天或者有浓雾的天气比较多，雨雾都会遮掩阳光中的紫外线，同样会影响宝宝皮肤中VD的合成，导致缺钙。因此，带宝宝到户外晒太阳还是要选择有阳光的天气，而不是阴雨或浓雾天。
10、给宝宝吃商场卖的钙片。目前市场上各种儿童保健用品层出不穷，不少带有草莓、水蜜桃等水果味儿，颜色鲜艳的钙片也纷纷粉墨登场。这种钙片不仅吃起来不费劲，孩子们还都挺喜欢。于是，那些急于给宝宝补钙的父母往往如获至宝，眼睛都不眨就满心欢喜地买下一大堆回家给宝宝当糖果吃。不过值得注意的是，这些钙片中多含有人工色素和香精，对儿童的生长发育并没有什么好处。长期吃这样的果味钙片，就跟吃零食一样，会导致婴幼儿食欲减退，甚至还会导致宝宝肥胖。宝宝补钙，除了注意多喝牛奶、吃豆制品等含钙丰富的食物外，补充天然来源的钙片才是首选。
由于每个人所处的环境、气候、饮食习惯的不同，所需补充的矿物质也不同，因此，要考虑婴幼儿的生理特点不同与****，尽量选择一些钙源好、吸收好、口感好、不刺激肠胃的婴幼儿专用钙产品。其次，把握宝宝补钙的理想时机。过了补钙的临界期，即使补充再多的钙元素，也不能使宝宝已经落后的机体组织重新发育至正常水平。如宝宝已有诸如“佝偻病、X型腿、O型腿”等缺钙症状时，一定要及时接受诊治，不能一味依靠补钙。
