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《失眠症中医诊疗经验集》之失眠症医方解读

欢迎阅读杏林廖成荣,读中医书籍,愈天下顽疾

养心安神汤(林超群)

组成:茯苓15g、五味子15g,远志12g,丹参20g、赤芍20g,酸枣仁30g、生龙骨30g(先煎)、磁石30g、合欢皮30g,炙甘草6g。

主治:失眠症。

方解:方中生龙骨、磁石含有丰富的微量元素,可抑制神经,对失眠多梦者有良好的作用;茯苓、炙甘草补益心脾之气;丹参、赤芍改善心脉血液流通,使心有所主;五味、远志、合欢皮等均是安神佳品,全方呈养心安神之功效。

加减:肝火旺者加栀子、胆草;阴虚火旺者加黄柏、知母、龟板;心脾两虚者加党参、黄芪;痰热内扰者加瓜蒌、黄连、竹茹;心虚胆怯者加党参、石菖蒲、琥珀等。

养心安神饮(何华教授)

组成:炒酸枣仁30g,茯苓15g,茯神15g,生龙骨30g,生牡蛎30g(先煎),夜交藤30g,合欢花20g,甘草6g。

主治:不寐。亦可随证化裁治疗郁病、百合病等疾患。

方解:方中酸枣仁性平味甘,归心、脾、肝胆经,有宁心安神、养肝、敛汗之效。酸枣仁与炒酸枣仁功效截然不同,《本草》记载酸枣仁 “多眠胆实有热,生研末,不眠胆虚有寒炒作散”,何师在治疗失眠时多用炒枣仁。该方中包含了三组对药,分别是:茯苓与茯神、夜交藤与合欢花、生龙骨和生牡蛎。其中茯苓入脾肾经以交通心气于肾,利尿使湿热从小便出,茯神入心经以养心安神,二药合用健脾益气、养心安神;夜交藤、合欢花均有宁心安神之功,然夜交藤入心肝经长于养血宁心,引阳入阴以安神,如 《神农本草经》云;“安五脏,合心志,令人欢乐无忧”,《本草备要》指出;“夜则藤交,一名六藤,有阴阳交合之象。”合欢花入心肝经长于疏肝解郁以除烦安神,该药又称黄昏汤,是取其黄昏即合之特征,有交通阴阳之效,二药合用,使阴血得补,气机得畅,共奏养血解郁、调和阴阳、宁心安神之功。生龙骨和生牡蛎二者均具有敛阴潜阳、镇惊安神之功,然龙骨入心肝经以镇惊安神为长,牡蛎入肝肾经以益阴退虚热为著,二药合用,滋阴潜阳使痰火不致随虚阳上泛扰窍而治不寐。甘草有国老之称,为使诸药调和而设。该方融养心安神、解郁安神、镇心安神于一炉,随证加味用治各种证型的不寐,每获良效。

加减:属肝气郁结者,合逍遥散加减;属气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;属心脾两虚者,合归脾汤加减;属肝阳上亢扰神者,合天麻钩藤饮加减;属痰热扰心者,合黄连温胆汤 加减;属痰湿蒙窍者,酌加石菖蒲、郁金以芳香化浊开窍;属心肾不交者,合二至丸、六味地黄丸加减;伴胃火炽盛者,合清胃散加减;心肝火旺者,合用导赤散、丹栀逍遥散加减,何师常将导赤散中木通易为通草,以防误用关木通而致马兜铃酸对肾脏的损害;伴胃痛属气滞血瘀者加丹参饮 (丹参30g,檀香3g,砂仁3g)以活络行气止痛;伴胃痛反酸者,合乌贝散 (浙贝母12g,煅海螵蛸30g)以制酸止痛;大便溏属脾虚湿盛者,酌加炒白扁豆、炒山药、砂仁;大便溏属湿热下注者,酌加黄连、地榆。

铁杆中医廖成荣简介

廖成荣,男,重庆市垫江县中医院中医师,全国名老中医药专家杨廉方传承工作室秘书,《中国民间疗法》中青年编委,特约审稿专家。师从多名国家级、省级名医名师。参与省、局级课题3项,策划并担任丛书主编《常见病医方·医案·医论系列丛书》、副主编《杨廉方临证传薪录》,参编《失眠症中医诊疗经验集》、《白癜风中医诊疗经验集》、《痤疮中医诊疗经验集》等多部著作;先后在《国际中医中医杂志》、《中医药导报》等期刊上发表论文40篇,擅长运用中医药诊疗临床疾病,疗效显著。

坐诊地点:星期一至星期五全天在重庆市垫江县中医院住院部七楼;星期六、星期日则只是上午坐诊。

欢迎关注微信公众号:杏林廖成荣!或者按以下二维码添加关注。

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