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吴嘉瑞，张冰
中医对失眠的认识主要集中在心、肝、肾三脏，颜正华教授临床诊疗失眠，以养心、平肝、交通心肾为主要治疗原则，辨证严谨，用药平和，多以养心安神和重镇安神之品配合使用。
颜老不仅针对失眠主症治疗，亦根据患者病证情况，灵活配伍利水通淋和补益肝肾药物，以求综合调理，取得很好的治疗效果。
患者：女性，37岁。
初诊：3月21日。患者失眠4年，服安定，才可人睡。伴胸胁胀痛。二便正常，纳可，末次月经3月12日，舌偏暗苔薄黄，脉弦细。既往有乙型肝炎(小三阳)，胆囊炎。
证属肝郁气滞，热扰心神。
处方：郁金12克，积壳6克，白蒺藜12克，黄芩6克，丹皮6克，丹参15克，炒山栀6克，生龙骨(先下)30克，珍珠母(先下)30克，合欢皮12克，白芍12克，夜交藤30克，制首乌30克。14剂，水煎服，日1剂。
二诊(4月5日)：失眠改善。月经不调，腰腹酸痛，末次月经3月12日，上次月经2月15日，再上次月经12月21日，舌暗红苔微黄，脉弦细。在上方基础上加活血调经之品。
处方：当归6克，赤芍15克，丹参15克，香附10克，益母草30克，茺蔚子15克，川芎克3，炒枣仁30克，制首乌15克，夜交藤30克，怀牛膝12克，川断15克，桑寄生30克，合欢皮15克，生龙骨(先下)30克，生牡蛎(先下)30克。14剂，水煎服，日1剂。服上药后，诸症改善。
按：本案初诊以失眠为主，根据临床表现，辨为肝郁气滞，热扰心神证。治以疏肝清热，宁心安神。
方中郁金、积壳、白蒺藜疏肝理气，合白芍柔肝止痛，丹皮、丹参、炒山栀、黄芩凉血清热；生龙骨、生牡蛎、珍珠母、炒枣仁、夜交藤、合欢皮镇惊、养心、解郁安神，配制首乌补益精血。
辨证精确，配伍得当，14剂后，失眠改善。
二诊主要针对月经不调，改以疏肝理气，补益肝肾，活血调经治之。
方中当归、赤芍、丹参、香附、益母草、茺蔚子、川芎理气活血，养血调经；
制首乌、怀牛膝、川断、桑寄生补益肝肾；
炒枣仁、夜交藤、合欢皮、生龙骨、生牡蛎宁心重镇安神，仍针对失眠以巩固疗效。
通过颜老精心调理，终使失眠改善，月经调顺。
中医学认为，脑为神明所藏之所，心为神明所用之处。
情志失调，思虑过度，则心神疲惫，上犯脑神，易致失眠，常伴有心悸、头晕等。
再者，肝主疏泄，主藏血，心主血，肝木与心火，母子相生，且心主神，肝藏魂，心肝血气充盛，则心神得养，肝魂得藏，脑神得安。
若心肝血虚不能濡养脑神或心火、肝阳上逆而易致失眠，常伴有易怒、燥热等。
此外，心肾不交亦可能导致失眠的发生。
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