血府逐瘀汤加减从瘀论治抑郁症案

患者：男/60岁2695

王某，男，60岁。2010年2月26日初诊。患者情绪抑郁，容易激怒，在脑科医院诊断为抑郁症，经多次治疗，效果不佳，转求中医治疗。刻下：头发胀发热，眼皮发涩，睡眠差，早醒，口干但不喜饮水，舌质黯红，脉弦紧。

治法：活血化瘀，疏肝理气。处方：桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地10g，赤芍10g，牛膝10g，桔梗3g，醋柴胡6g，枳壳10g，甘草3g。14剂。水煎服。

患者自述服药后心神安宁[]，睡眠时间逐渐增多，醒后头部不适的情况明显好转，喜欢说笑，继续服用上方3月，症去心安。治疗后对患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，HAMD评分由25分降至15分，HAMA评分由19分降至8分，均比治疗前降低。

按：肝司营血，性喜畅达，功能疏泄。今患者血瘀胸中，肝失疏泄，方中以桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍活血化瘀、养血，同时防化瘀伤正，加醋柴胡入肝经，养肝阴、益肝血，枳壳疏理肝气，使气行则血行，加桔梗引药上行达于胸中，牛膝引瘀血下行而通利血脉。该方除桔梗、牛膝、甘草外，其余药物均入肝经。诸药相合，共奏活血逐瘀，理气疏肝之功，全方活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气。（江苏中医药，2018，50(5):19）

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